Pars interarticularis on väike luu, mis ühendab selgroolüli ühe selgroolüli teisega. Mõnikord võib see õhuke luutükk tekitada luumurru, mida nimetatakse spondülolüüsiks. Kui see juhtub, võivad kahjustatud selgroolülid muutuda ebastabiilseks ja üks võib teisele ettepoole libiseda. Seda seisundit nimetatakse istmiliseks spondülolisteesiks.
Istmiline spondülolistees esineb kõige sagedamini lastel ja noorukitel. Kõige sagedamini esineb see alaseljas, madalaimates nimmelülides. Esialgne spondülolüüsi murd on tavaliselt põhjustatud korduvast stressist pars interarticularisele, mis ei ole eriti tugev luu.
Istmilise spondülolisteesiga on neli klassi, mis põhinevad sellel, kui kaugele ülemised selgroolülid libisevad üle teiste. Esimene aste on suhteliselt kerge, 25% või vähem, ja teine aste on 25% kuni 50%; enamik patsiente kuulub ühte neist kahest kategooriast. Raskemad kolmanda astme (50% kuni 75% libisemine) ja neljanda astme (üle 75%) juhtumid on vähem levinud ja põhjustavad väga ilmseid füüsilisi sümptomeid, sealhulgas tugevat tagasitõmbumist, väljapoole paistes olevat kõht ja võib-olla ka kõndimisraskusi. pingutatud reielihastele. Kõige äärmuslikumatel juhtudel võib üks selgroolüli teisest täielikult maha libiseda; haigusseisundit nimetatakse siis spondüloptoosiks ja mõnikord nimetatakse seda ka viienda astme istmiliseks spondülolisteesiks.
Kui esineb istmiline spondülolistees, eriti madalama astme puhul, on see sageli valutu ega põhjusta sümptomeid. Paljud inimesed ei koge kunagi selle seisundi tõttu probleeme või sümptomid võivad olla väga kerged. Kellel tekivad selja- või jalavalud, tekivad seda sageli täiskasvanueas, kuna selgroolülidevahelised kettad hakkavad murduma, kui neid suruvad toetamata luud. Kõrgema astme libisemine, eriti kolmandal ja neljandal tasemel, võib olla problemaatilisem, kuna see mõjutab rühti ja liikumist.
Istmilise spondülolisteesi ravile, kui see on üldse vajalik, lähenetakse tavaliselt alguses konservatiivselt. Sageli kasutatakse puhkust, suukaudseid steroide ja valuvaigisteid, nagu MSPVA-d, ning juhtudel, kui valu on tugev, võib abi olla steroidide süstimisest kohapeal. Selja tugevdamiseks ja reielihaste lõdvestamiseks võib määrata ka füsioteraapiat ja venitusharjutusi. Patsiendid, kes ei leia nendest väheminvasiivsetest tehnikatest leevendust, võivad kaaluda operatsiooni. Istmilise spondülolisteesi kirurgilise korrigeerimise peamine vorm on nimmepiirkonna lülisamba liitmine; see on tavaliselt probleemi lahendamiseks väga tõhus, kuid seda tuleks pidada viimaseks võimaluseks, kuna see on oluline protseduur.