Mis on intraventrikulaarne hemorraagia?

Intraventrikulaarne hemorraagia on verejooksu tüsistus, mis esineb ühes neljast ajuvatsakesest. See on enneaegsetel imikutel tavaline haigus, mis on tingitud vähearenenud ja nõrkadest veresoontest, kuigi ka vanemal lapsel või täiskasvanul võib pärast suurt traumat tekkida hemorraagia. Kui veri hakkab vatsakesse lekkima, põhjustab see valulikku põletikku ja turset, mis suurendab survet koljus. Surve leevendamiseks ja eluohtlike tüsistuste vältimiseks on tavaliselt vaja viivitamatut kirurgilist drenaaži ja parandamist.

Vatsakesed on elutähtsad struktuurid, mis toidavad aju ja seljaaju tserebrospinaalvedelikuga (CSF). CSF pakub ajule pehmendust, mis aitab vältida traumaatilisi vigastusi. Kui ventrikulaarsete veresoontega juhtub midagi, mis põhjustab nende rebenemise, lähevad vatsakesed ja ümbritsev ajukude põletikku ja paisuvad. Sel juhul on CSF jaoks vähem ruumi ja rõhk võib tõusta ohtlikule tasemele.

Enneaegsetel imikutel on suurim risk intraventrikulaarse verejooksu tekkeks, kuna nende vatsakesed ja veresooned ei ole veel piisavalt tugevad, et oma funktsioone täita. Üldiselt jäävad ajuveresooned väga hapraks umbes 30. rasedusnädalani. Paljude muude võimalike probleemide hulgas on lastel, kes on sündinud enne 30. nädala möödumist, tõenäoliselt ajuverejooks. Kukkumisest või autoõnnetusest tingitud peatrauma võib täiskasvanutel põhjustada hemorraagiat, nagu ka insuldi ja muude ajuhäiretega seotud operatsioonide tüsistused.

Kui imiku intraventrikulaarne hemorraagia on kerge, võivad sümptomiteks olla pindmine või ebaühtlane hingamine, letargia ja kehvad refleksid. Lapsed ja täiskasvanud võivad samuti muutuda väga loiuks ja neil võivad ilmneda äärmiselt valusa peavalu tunnused. Nägemis-, kuulmis- ja kõnevõime võivad kõik olla kahjustatud ning võimalikud krambid või teadvusekaotus. Intraventrikulaarne hemorraagia igas vanuses inimesel on meditsiiniline hädaolukord.

Kiirabi arstid püüavad esmalt hapnikravi ja ravimitega stabiliseerida hingamist, pulssi, verekaotust ja ajutegevust. Kui suur verekaotus on juba toimunud, võib surmajuhtumi vältimiseks olla vajalik erakorraline vereülekanne. Kui patsient on stabiilne, saavad spetsialistid teha intraventrikulaarse hemorraagia tunnuste otsimiseks arvutitomograafiat, ultraheli ja röntgenikiirgust. Hemorraagia liigitatakse selle suuruse ja raskusastme järgi.

Kui verejooks on kiirabiga hästi kontrolli all ja patsient näib paranevat, ei pruugi operatsioon olla vajalik. Selle asemel hoitakse teda tavaliselt mitu nädalat haiglas jälgimiseks. Põletikuvastased ravimid ja verehüübimist soodustavad ained aitavad leevendada turset ja vältida korduvat hemorraagiat. Patsient vajab operatsiooni, kui rõhk koljus jääb kõrgeks. Ajju saab sisestada šundi, et juhtida liigset verd ja CSF-i kõhtu. Pidevat haiglaravi, mis mõnikord hõlmab täiendavaid operatsioone, on sageli vaja mitu nädalat või kuud, et tagada kõigi sümptomite taandumine.