Mis on idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon?

Idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon viitab rõhu ja tserebrospinaalvedeliku (CSF) suurenemisele ajus. Kõrgenenud rõhk võib põhjustada olulisi migreeni peavalu ja nägemisprobleeme, mis mõnikord põhjustab osalist või täielikku pimedust. Seda häiret ei mõisteta hästi ja arstid pole avastanud selle põhjust. Ravimid, mis aeglustavad tserebrospinaalvedeliku tootmist ja eemaldavad koljust liigset vedelikku, on tõhusad idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooni kergete juhtude ravis, kuigi väga suur rõhu tõus nõuab sageli kirurgilist sekkumist.

Kuigi idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooni täpsed põhjused pole teada, on teadlased tuvastanud mitmeid riskitegureid. Naistel on selle haiguse tekke tõenäosus ligikaudu 90 protsenti suurem kui meestel ja enamik patsiente on vanuses 20–40. Rasvumine suurendab oluliselt riski ja paljudel inimestel on perekonnas esinenud intrakraniaalse hüpertensiooni tüsistusi. Steroidide, rasestumisvastaste pillide, liitiumi ja mitmete teiste ravimite pikaajaline kasutamine näib suurendavat ka haigusseisundi tekkimise tõenäosust.

Enamikul juhtudel arenevad idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid aeglaselt mitme nädala või kuu jooksul. Inimesel võivad esineda sagedased või püsivad tuimad peavalud, mis on tsentraliseeritud silmade taha. Helin kõrvus ja pulseeriv tunne oimukohtades on häire süvenemisel tavaline. Nägemisnärvi surve võib põhjustada ähmast või hägust perifeerset nägemist ning põhjustada iiveldust, pearinglust ja oksendamist. Ilma ravita kipuvad peavalud ja nägemise kaotus muutuma kurnavamaks ja võib-olla põhjustada pimedaksjäämist.

Idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoos tehakse alles pärast seda, kui arstid on välistanud kõik muud võimalikud sümptomite põhjused. Füüsiliste probleemide, sealhulgas ajukasvajate, muljumiste ja aneurüsmide kontrollimiseks tehakse pilditestid, näiteks arvutitomograafia. Leukeemia või infektsioonide nähtude otsimiseks võetakse verd ja silma tagaosas piki nägemisnärvi turse kinnitamiseks kasutatakse silmatesti. Arst võib ka otsustada teha lülisamba nimmepunktsiooni, et koguda CSF-proov ja hinnata koljusisese rõhu raskusastet.

Kui muud seisundid on välistatud, saab raviotsuseid patsiendiga arutada. Dieet ja treening on tavaliselt rasvunud patsientide ravi olulised elemendid ning paljud inimesed näevad sümptomite paranemist mõne nädala jooksul pärast paremate elustiilivalikute tegemist. Nägemisnärvi turse leevendamiseks võib välja kirjutada kortikosteroide või glaukoomi ravimeid. Operatsiooni kaalutakse juhul, kui nägemishäired ja muud sümptomid süvenevad hoolimata arstiabist.

Protseduur, mida nimetatakse nägemisnärvi ümbrise fenestreerimiseks, võib tavaliselt leevendada kolju survet, luues nägemisnärvis pilu CSF-i äravooluks. Kirurg võib kaaluda ka šundi sisestamist, mis kulgeb koljust kõhuõõnde. Šunt soodustab pidevat CSF-i äravoolu, tagades, et rõhk ei teki uuesti. Enamik patsiente, kes saavad kirurgilist abi, suudavad sümptomitest täielikult taastuda.