Mis on hüvitise koodid?

Meditsiinikulude hüvitamise koodid on meditsiiniteenuste, toodete ja protseduuride standardsed numbrimärgised, mis aitavad esitada üksikasju meditsiiniliste arvete kohta. Neid nimetatakse hüvitamiskoodideks, kuna kodeering muudab selle, kuidas kolmandad osapooled, st kindlustusseltsid, hüvitavad haiglatele ja teistele arstiabi osutajatele protseduuride ja arstiabi. Erinevad hüvitiskoodid ja -sildid aitavad dokumenteerida erinevaid tervishoiuteenuseid.

Üks ravihüvitiste tüüp on Medicare’i hüvitis, mille puhul valitsus tegelikult hüvitab raviteenuste osutajatele. Medicare’i arveldamisel on konkreetsed Medicare’i hüvitamismäärad, mis on kokkulepitud kulud, mille valitsus maksab ravi või protseduuri eest. Medicare’i ravimite hüvitamine katab selle valitsusprogrammiga seotud isikute ravimite kulud. Medicare hüvitamise määrad on sageli riikliku poliitika tasandil arutelu objektiks, kuna need mõjutavad seda, kuidas valitsuse abistavad kodanikud saavad juurdepääsu eraturul ravile.

Erinevat tüüpi hüvitamiskoodid hõlmavad ICD9 koode ja CPT või HCPCS koode. ICD9 koodid esindavad rahvusvahelist standardit diagnoosi kirjeldamiseks. Need koodid aitavad dokumenteerida patsiendi seisundit, mis nõuab spetsiifilist ravi. Diagnostiliste hüvitamiskoodidena võib ICD9 oluliselt muuta arstiabi eest arvete esitamist. CPT ehk HCPCS koodid on konkreetsete protseduuride või ravi hüvitamise koodid. CPT kood kirjeldab konkreetset meditsiiniteenust. Need üksikasjalikud koodid näevad ette arveldusandmed, et katta rajatise või teenusepakkuja üksikute teenuste kulud.

Vastavalt meditsiiniteenuste liikidele on olemas ka erinevat tüüpi hüvitise koodisildid. Näiteks tähistab C-kood üldiselt ajutist ambulatoorset koodi, kus J-kood võib tähistada uimastiravi või A-kood võib tähistada mitmesuguseid ravikulusid. Erinevad hüvitamiskoodi kategooriad hõlmavad statsionaarseid ja ambulatoorseid protseduure ja ravimeetodeid, mida meditsiiniteenuse osutaja võib regulaarselt hõlbustada.

Meditsiiniteenuste osutajate jaoks on hüvitiskoodide kasutamise tundmine ülimalt oluline. Sellised koodid on muutunud levinud keeleks, mida kasutatakse tegelike osutatavate tervishoiuteenuste arutamiseks, ja hea arvestuse pidamiseks on vaja lisada üks või mitu neist koodidest igale arstiabi külastusele. Selline teave kuulub ka ravikindlustuse kaasaskantavuse ja vastutuse seaduse või HIPAA reguleerimisalasse, mis tähendab, et nende koodide privaatseks hoidmiseks kehtivad seadused. Meditsiiniasutuste juhid peavad edukaks operatsiooniks ja patsiendihoolduseks teadma, kuidas luua ja kaitsta hüvitiskoode.