Mis on hüperprolaktineemia?

Hüperprolaktineemia on meditsiiniline seisund, mida iseloomustab hormooni prolaktiini ebanormaalselt kõrge tase veres. Prolaktiini toodab hüpofüüsi eesmine osa ja see on seotud laktatsiooniga. Hüperprolaktineemia on rasedatel ja rinnaga toitvatel naistel normaalne. Seda võib meestel ja naistel põhjustada ka stress või ebapiisav kilpnäärme tootmine, farmatseutilise kõrvaltoimena või hüpotalamuse, neerude, maksa, munasarjade, hüpofüüsi või kilpnääret mõjutavate haiguste sümptomina. Naiste hüperprolaktineemia sümptomiteks on rinnapiima tootmine ja menstruaaltsükli häired, samas kui haigetel meestel võib esineda madal testosterooni tase, viljatus ja erektsioonihäired.

Hüperprolaktineemiat võivad kõrvaltoimena põhjustada minoksidiil juuste väljalangemise vastu, tsisapriid iivelduse ja happe reflukshaiguse vastu, ramelteon unetuse korral, rahustid ja antipsühhootikumid. Kõik ravimid, mis kahandavad aju keemilist dopamiini või vähendavad selle toimet, võivad põhjustada hüperprolaktineemiat, kuna dopamiin pärsib tavaliselt prolaktiini sekretsiooni. Tegelikult on dopamiini antagoniste kasutatud aastakümneid rinnapiima sekretsiooni esilekutsumiseks, stimuleerides prolaktiini sekretsiooni.

Hüperprolaktineemiat võivad põhjustada ka haigused, mis blokeerivad dopamiini voolu hüpofüüsi eesmisse osasse, näiteks kasvajad hüpofüüsi lähedal. Muud võimalikud põhjused on neerupuudulikkus ja sarkoidoos. Suurenenud prolaktiini tase on tavaline pärast epilepsiahooge, kuid mitte muud tüüpi krampe, seega saab epilepsia diagnoosimiseks kasutada hüperprolaktineemiat. Mõnel juhul esineb kõrgenenud prolaktiini tase ilma nähtava meditsiinilise põhjuseta. Prolaktiini sekretsiooni saab normaalsele tasemele viia dopamiini stimuleerivate ravimite või taimsete toidulisandite, sealhulgas bromokriptiini, kabergoliini, kvinagoliidi ja roosijuure abil.

Meestel ja naistel esineb erinevaid hüperprolaktineemia sümptomeid. Naistel põhjustab see seisund rinnapiima tootmist, isegi kui naine ei ole rase. See võib põhjustada ka madalat östrogeeni taset, mis põhjustab viljatust, menstruaaltsükli häireid, libiido või sugutungi kaotust ja tupe kuivust. Menstruatsioonisümptomid võivad ilmneda menstruatsiooni ärajäämise, ebaregulaarse verejooksu ja isegi täieliku menstruatsiooni puudumisena, mida nimetatakse amenorröaks.

Kõrgenenud prolaktiinitaseme all kannatavatel meestel võivad tekkida sellised sümptomid nagu viljatus, libiido kaotus ja erektsioonihäired. Harvadel juhtudel võivad haiged mehed toota ka rinnapiima. Sageli on sümptomid meestel liiga kerged, et häiret varakult tabada. Kasvaja põhjustatud kaugelearenenud staadiumides võib hüpofüüsi suurenemine nägemisnärvile vajutades põhjustada peavalu ja nägemise kaotust. Liigne prolaktiini tase võib östrogeeni taseme languse tõttu pikas perspektiivis põhjustada osteoporoosi.