Mis on Hoffmanni märk?

Hoffmanni märk, Hoffmann-Tineli märk ja Tineli märk on meetodid, mida arstid kasutavad närvikahjustuste kindlakstegemiseks. Kergete löökpillide või sõrmede või randme spetsiifiliste närvide nipsutamise korral võivad patsientide füüsilised reaktsioonid või aistingud viidata kohalikule või närvisüsteemi ärritusele. Üksikisikud võivad, kuid ei pruugi kaebada või avaldada muid konkreetse haigusprotsessiga seotud sümptomeid. Hoffmanni märgi olemasolu ei anna lõplikku diagnoosi ja nõuab üldiselt reflekside testimist teistes kehapiirkondades koos vereanalüüsi ja pildiuuringutega.

Saksa füsioloog dr Paul Hoffmann saab tunnustuse Hoffmanni märgi väljatöötamise eest. Arstid viivad tavaliselt läbi hinnangu, nipsutades nimetissõrme, keskmise või sõrmusesõrme küüne alaosa. Käe teiste sõrmede tõmblused või paindumine on üldiselt positiivne Hoffmanni märk. Neuroloogilised uuringud näitavad, et positiivne märk viitab tavaliselt lülisamba kokkusurumisest või ärritusest põhjustatud ülemiste motoorsete häiretele. Nendel asjaoludel jäävad närvirakud pidevasse erutusseisundisse, mida nimetatakse teetaniaks.

Positiivse märgiga patsiendid võivad põdeda mitmeid haigusi, sealhulgas hulgiskleroos ja seljaaju stenoos. Ärevushäired või hüpertüreoidism võivad samuti põhjustada refleksreaktsiooni. Sclerosis multiplex’iga patsientidel tekivad pärast närvidemüeliniseerumist tavaliselt seljaajunärve kahjustused või armid, mis surub kokku või ärritab tundlikku närvikude. Patsiendid, kellel on diagnoositud seljaaju stenoos, kurdavad tavaliselt ka jäsemete kipitust või nõrkust ja seljavalu. Lülisamba ahenemine või lülisamba ebaühtlus avaldab survet ka seljaaju närvidele, tekitades erinevaid sümptomeid tegelikust haaratuse kohast eemal.

Positiivse Hoffmanni tunnuse ja sellega seotud sümptomite spetsiifiliste põhjuste kindlaksmääramine nõuab üldiselt täiendavat testimist. Arstid võivad teha Babinski refleksi testi, mille käigus silitatakse jala alaosa. Varvaste ägenemine ja väljumine viitab tavaliselt aju haaratusele. Laboratoorsed vereanalüüsid võivad lisaks muudele võimalikele haigusseisunditele viidata autoimmuunhäiretele, põletikulistele seisunditele või infektsioonidele. Pildiuuringud näitavad tavaliselt aju või selgroo teatud piirkondi, mida haigus mõjutab.

Prantsuse neuroloogi Jules Tineli välja töötatud Tineli märk on seotud karpaalkanali sündroomiga. Patsiendid asetavad käe peopesaga ülespoole tasasele pinnale. Arstid koputavad randmega üle kortsutatud ala, mis sisaldab ulnaarnärvi. Karpaalkanali sündroomiga inimesed kogevad tavaliselt kokkusurutud närvikoe tõttu käte sõrmede kipitust või halvatust. Edasine füüsiline hindamine hõlmab tavaliselt muid sensatsioonireaktsioone, mis on põhjustatud randmele avaldatavast survest või patsiendil haige käe üleulatumisest.