HMO tervisekindlustus on tervisekindlustus, mida pakub tervisehooldusorganisatsioon või HMO. Seda tüüpi ravikindlustust peetakse ettemakstud meditsiiniteenuste alamhulgaks, mille puhul organisatsiooni liikmed saavad raviteenuseid saada valitud arstide ja tervishoiuasutuste rühmalt. Enamiku HMO ravikindlustusvõimaluste struktuur erineb teistest ravikindlustusvõimalustest selle poolest, et kindlustuskaitse kehtib ainult siis, kui liige kasutab arstide ja asutuste teenuseid, millel on organisatsiooniga lepinguline kokkulepe.
Kuigi tegevusstruktuuris on mõningaid erinevusi, nõuavad enamik HMO tervisekindlustuse plaane, et iga liige valib esmatasandi arsti. See arst toimib torujuhtmena, mille kaudu tuleb korraldada kõik plaani alusel osutatavad meditsiiniteenused. Näiteks kui liige tunneb vajadust pöörduda mõne eriarsti vastuvõtule, peab ta esmalt saama esmatasandi arsti saatekirja, enne kui HMO maksab eriarstile osutatud teenused. Väljaspool meditsiinilist hädaolukorda peab liige alati läbima esmatasandi arsti, enne kui ta otsib mõnelt muult tervishoiutöötajalt mis tahes tüüpi ravi, isegi kui see spetsialist on samuti osa HMO võrgustikust.
HMO hoolduse eesmärk üldiselt on pakkuda taskukohaseid ja pädevaid meditsiiniteenuseid võimalikult paljudele inimestele. Samal ajal on HMO tervisekindlustuse struktuur välja töötatud ka selleks, et kõrvaldada võltsravi, testid ja muud tegurid, mis sageli arstiabi kulusid tõstavad. Need kaks peamist eesmärki aitasid suurendada HMO tervisekindlustuse atraktiivsust Ameerika Ühendriikides 1970. aastatel, ajendades paljusid ettevõtteid minema traditsioonilisematelt tervisekindlustusvõimalustelt HMO plaanile.
HMO tervisekindlustuse pakkujad töötavad tavaliselt ühes kahest mudelist. Rühmamudeli puhul sõlmib organisatsioon teatud geograafilise piirkonna arstidega lepingu, et osutada teenuseid piirkonnas elavatele liikmetele. Arstidele makstakse kuutasu iga nende hoole alla antud HMO liikme eest tingimusel, et nad osutavad põhiteenuste miinimummäära. Selle sõltumatu rühmamudeliga saavad arstid endiselt vabalt vastu võtta patsiente, kes ei ole HMO-ga seotud ja kes on kaetud muude kindlustusplaanidega.
Samuti on olemas rühmamudel, mida tuntakse vangistatud rühmana. Selle stsenaariumi korral loob rühmapraksise HMO selgesõnalise eesmärgiga teenindada HMO patsiente. Praksisega seotud arstid ei võta vastu mitte-HMO patsiente ja saavad nende hüvitist igakuise maksena iga nende hooldatava HMO liikme eest.
Lisaks kahele rühmamudelile on olemas ka personalimudel. Selle lähenemisviisi kohaselt asuvad arstid HMO-le kuuluvas ja hallatavas asutuses ning on organisatsiooni täistööajaga töötajad. Arstile määratud patsientide arvust sõltuva kuutasu asemel makstakse igale tervishoiutöötajale töötasu.
Aastate jooksul on HMO ravikindlustus olnud vaidlusi tekitanud. Seda tüüpi meditsiinilise katte pooldajad märgivad, et enamiku HMO organisatsioonide struktuur on mõnel juhul viinud ebavajalike protseduuride ja ravi tulemuslikkuse vähenemiseni. Lisaks peetakse iga-aastase läbivaatuse sätteid kaitseks ka üheks märgiks ennetavast lähenemisest, mida enamik HMO organisatsioone omab liikmete meditsiinilise heaolu suhtes.
HMO tervisekindlustusplaanide halvustajad märgivad, et paljud plaanid näevad ette fikseeritud kuumakse iga konkreetse esmatasandi arsti juurde määratud liikme kohta. Kui teatud piirkonnas on väga vähe HMO-ga seotud arste, võib see kaasa tuua ühe esmatasandi arstide ujutamise tohutu hulga patsientidega. Selle tulemusena võib aeg, mille arst saab iga patsiendiga koos veeta, olla piiratud ja seega mõjutada osutatava arstiabi kvaliteeti.
Kuigi osa algsest entusiasmist HMO tervisekindlustuse vastu on Ameerika Ühendriikides mõnevõrra jahtunud, on selline lähenemine tervishoiule endiselt elujõuline alternatiiv. Jätkuvalt tegutseb mitu HMO tervisekindlustusfirmat, millest enamik on viimistlenud 1970. aastate algset mudelit, nii et mõned möödunud aastate tegevusprobleemid pole enam paigas.