Mis on HMO POS-plaan?

HMO POS (tervisehoolduse organisatsiooni teeninduspunkt) töötab väga sarnaselt tavalise HMO-ga. Erinevusi võib olla mitu ja HMO POS võib üldiselt olla kallim, kuna need erinevused on kallimad ja pakuvad rohkem juurdepääsu teenusele. Tuleb märkida, et mõlemad plaanid nõuavad, et inimestel oleks esmatasandi arst, kes jälgib arstiabi.

Enamikul juhtudel peavad HMO-s olevad inimesed nägema oma esmatasandi arsti ja teisi organisatsiooni spetsialiste. Tavaliselt ei pakuta kindlustuskaitset üldse, kui inimesed ei kasuta võrguarsti. Mõned HMO atraktsioonid on madalad osamaksed ja prognoositavad teenuskulud.

See muutub, kui inimestel on HMO POS. Arste on võimalik külastada väljaspool võrgustikku, kuigi see maksab palju rohkem. Võrgusisese esmatasandi arsti juures maksavad inimesed ainult omavastutust, mille eest nad vastutavad. Võrgust väljudes saavad inimesed maksta 50% või rohkem kogukuludest. Kui see on siiski teostatav, võib olla kasulik valida HMO POS-i valik, kui HMO-ga ei ole sõlmitud lepingut inimese praeguse arstiga.

Teine erinevus on see, kuidas HMO POS töötab spetsialistide puhul. Tavalises HMO plaanis peavad kõik saatekirjad tulema esmatasandi arstilt. Kui inimesed pöörduvad eriarsti vastuvõtule ilma saatekirjata, siis need teenused ei kuulu. HMO POS-is saavad inimesed ise viidata. Eriarsti visiit on tõenäoliselt kaetud, kui nad kasutavad HMO-ga lepingut sõlminud spetsialisti, kuid mitte täishinnaga, kuigi see võib varieeruda. Ka võrguväliselt spetsialistide juurde suunamisel saavad tavapärase omaosaluse asemel vaid katteprotsenti.

Erinevus on see, millal esmatasandi arst saatekirja teeb. Ta võib suunata patsiendi võrgu- või võrguvälise spetsialisti juurde ja visiit võib olla kaetud sama hinnaga. Eeldusel, et inimesed saavad saatekirja oodata, võivad nad pöörduda kõigi nende esmaste arstide soovitatud spetsialistide poole, olenemata sellest, kas see isik osaleb HMO-s.

Kuigi HMO POS-il on eeliseid, on ka puudusi. Kuna need plaanid võivad olla kallimad kui tavalised HMO-d, maksab registreerimine tavaliselt rohkem. Tasud võivad siiski olla kõrged, kui inimesed pöörduvad võrguväliste arstide poole, ja nende, kes neid tasusid endale lubada ei saa, valikuid piirab nende majanduslik olukord. Tasub otsustada, kas nende plaanidega kaasnev lisakulu on tasuv või taskukohane.