Hiatal songa sagedased põhjused on geneetiline või indutseeritud nõrkus hiatal lihastes, näiteks füüsilise trauma tõttu. Regulaarne ja intensiivne surve lihastele, nagu sagedane ja tugev köha, võib samuti neid nõrgendada ja põhjustada herniatsiooni. Teatud riskitegurid avaldavad survet hiataallihastele, suurendades herniatsiooni tõenäosust. Nende hulka kuuluvad kõhukinnisus, sigarettide suitsetamine ja raskuste tõstmine. Kuigi neid ei peeta hiataalsonga otsesteks põhjusteks, soovitavad eksperdid võimaliku hernia vältimiseks neid tegureid vältida.
Hiatal song tekib siis, kui kõht pundub ülespoole rinnaõõnde. See reaktsioon on tingitud nõrkadest lihastest, mis ümbritsevad vaheaega, diafragma ava, mis ühendab söögitoru maoga. Mis tahes äkiline või intensiivne liikumine, mis surub kõhtu ülespoole rindkeresse, on sageli nende lihaste vastu. nõrgad lihased võimaldavad mao nihkumist.
Hiatal songa üks vältimatumaid põhjuseid on geneetiline pärand. Inimesed võivad sündida nõrkade rinnalihastega, kui nende vanematel on endal nõrgad lihased. Hiatal songa tekkerisk suureneb, kui patsiendi perekonnas on seda haigust esinenud. Muud hernia riskifaktorid on geneetiline lihasdüstroofia ja ebanormaalselt suure pausi tekkimine loote küpsemise ajal.
Hiatal songa kõige levinumad põhjused on aga füüsilised traumad. Näiteks otsene löök diafragmale võib põhjustada märkimisväärset kahju pausi ümbritsevatele lihastele. Löögist taastumine võib võtta palju aega, kui lihas üldse taastub. See jätab hernia tekkeks väga kõrge riskiperioodi.
Pidev surve hiatal lihastele võib neid ka kurnata ja nõrgendada. Ebatavaliselt sagedane köha ja luksumine on teadaolevalt hiataalsonga põhjused. Tugev raputamine, näiteks vigaste amortisaatoritega mootorsõidukitega sõitmisel, võib samuti suurendada songa tekkeriski. Teatud haigusseisundid, mis lisavad hiataallihastele pinget, nagu rasvumine, suurendavad ka hiatal herniatsiooni tõenäosust.
Kuigi paljud inimesed peavad hiatal-herniat kontrollitavaks seisundiks, soovitavad mitmed eksperdid viivitamatut kirurgilist korrektsiooni. Lisaks aeg-ajalt esinevale ebamugavustundele seab hiatal song patsiendi suurema riski haigestuda gastroösofageaalsesse reflukshaigusesse (GERD), mille puhul maohapped ja muud ensüümid voolavad söögitorusse, põhjustades tõsiseid kahjustusi. Seisund on põhjustanud arvukalt surmajuhtumeid, mistõttu arstid on soovitanud vältida nii palju kui võimalik hiatal songa põhjuseid.