Mis on hepatoduodenaalne side?

Maksa-kaksteistsõrmiksoole side on kõhtu ääristava väiksema omentumi osa. See on kõhuõõne side, mis ühendab soolte kaksteistsõrmiksoole. See side algab seroossete membraanide kahekihilise kihina, mis moodustavad osa kõhukelmest, mis on maksast algava kõhuõõne vooder. Maksa portaaltriaad asub hepatoduodenaalses sidemes.

Seroosmembraani kahe kihi vahel kiudkapslis on viis erinevat anatoomilist struktuuri. Kapseldatud kesta nimetatakse maksa Glissoni kapsliks. Kolm struktuuridest moodustavad maksavärava triaadi. Need on maksa portaalveen, õige maksaarter ja ühine sapijuha.

Väiksem omentum ehk gastrohepaatiline omentum läheb maksa põikilõhe juures üle hepatoduodenaalsesse sidemesse, mida nimetatakse ka porta hepatis’eks. See asub maksa parema sagara vasakul küljel. Maksa portaalveen ja maksaarter sisenevad maksa porta hepatis’e kaudu ja ühine maksajuha väljub maksa porta hepatisest hepatoduodenaalsesse sidemesse.

Sideme sees kogub maksa portaalveen põrnast ja seedetraktist verd. Kogunenud veri ladestatakse lõpuks maksas leiduvatesse kapillaarikihtidesse. Maksa portaalveeni kõrval on õige maksaarter, mis aitab maksa verega varustada. Kui ühine maksajuha väljub maksa porta hepatisest, ühineb see sapipõie tsüstilise kanaliga ja muutub ühiseks sapijuaks.

Hepatoduodenaalse sideme sees on täiendavaid anatoomilisi struktuure. Vagusnärvi haru kulgeb läbi sideme portaaltriaadi kõrval. Lümfisooned, mis neelavad interstitsiaalset vedelikku, baktereid ja lekkinud vererakke, liiguvad samuti läbi selle sideme enne kogutud lümfi äravoolu lümfikanalisse.

Maksa ja kaksteistsõrmiksoole sidemega seotud häired on erinevad. Mõned vähivormid võivad selle sideme kaudu levida või metastaaseeruda. See võib nakatuda ja moodustada valuliku infektsioonitasku, mida nimetatakse abstsessiks. Abstsessi võib olla vaja visualiseerida arvutitomograafia (CT) abil. Need kujutised võimaldavad kirurgil kindlaks teha, kas massi kirurgiline eemaldamine on vajalik, ja neid saab kasutada operatsiooni ajal kirurgi juhisena.

Kõhupiirkonda hõlmavate kirurgiliste protseduuride ajal on tavaline, et kirurg kinnitab hepatoduodenaalse sideme vahendiga, mida nimetatakse hemostaadiks. Õige maksaarter ja maksa värativeen surutakse sidemesse kokku, katkestades vere väljavoolu maksast. See kirurgiline tehnika vähendab lahtiste kõhuoperatsioonide ajal kaotatud vere hulka.