Mis on hemoperitoneum?

Hemoperitoneum viitab seisundile, kui kõhuõõnes on veri. Seda nimetatakse ka hematoperitoneumiks. Seotud hemoperitoneumiga seotud seisundeid peetakse meditsiinilisteks hädaolukordadeks, kuna vere väljavool kõhuõõnde viitab elundi rebendile. Lisaks, kuna veri on veresoonte välistele rakkudele toksiline ärritaja, tuleb see viivitamatult puhastada. Kui kõhuõõnes on veri, väljendub see tavaliselt väliselt kõhu värvimuutusena.

Kõhuõõnes paiknevad erinevad elundid. Need elundid hõlmavad seedetrakti osi, nagu magu, sooled, maks, põrn ja kõhunääre. Reproduktiivtrakti osad, nagu emakas, munasarjad ja munajuhad, asuvad samuti kõhuõõnes. Veresooned, nagu tsöliaakia arter, ülemine mesenteriaalarter ja alumine mesenteriaalarter, tagavad suurema osa verevarustusest kõhukelmeõõnes.

Hemoperitoneum tekib siis, kui mõni nimetatud organ või veresoon perforeerub, rebeneb või saab trauma. Näiteks võib läbitungiva või nüri kõhutrauma korral vigastada põrn või maks. Nende elundite mehaaniliste kahjustuste korral muutub vere imbumine vältimatuks, mis põhjustab hematoperitoneumi.

Naiste hematoperitoneumi levinud põhjus on emakaväline rasedus. Emakavälise raseduse korral implanteerub embrüo naiste suguelundite osadesse, mis ei ole kasvuks ja arenguks ideaalsed. Emakavälise raseduse kõige levinumad kohad on munajuhad ja munasarjad. Kui embrüo ületab oma verevarustuse ja suureneb, muutub rebend peatseks. Rebenemisel valgub veri õõnsusse ja tulemuseks on hemoperitoneum.

Teine paljunemisorgan, mida hematoperitoneum võib mõjutada, on emakas, tugev lihaseline organ, millel on rikkalik verevarustus. Selle purunemisel valgub kõhuõõnde suur hulk verd. Eelnev keisrilõige on kõige sagedasem emakarebendi ja sellele järgneva hemoperitoneumi eelsoodumus.

Maohaavandi perforatsioon on hemoperitoneumi gastroenteroloogiline põhjus, kuigi see on vähem levinud. Maohaavandite levinumad põhjused on püsivalt kõrge maohappe tase ja mao limaskesta koloniseerimine Helicobacter pylori bakteri poolt. Haavandiga tekib limaskesta erosioon. Kui seda protsessi ei peatata ega parane, jõuab erosioon mao sondi välimiste osadeni ja tekib auk. Perforatsiooni käigus rebenevad ka veresooned, mistõttu võib järgneda hemoperitoneum.

Kui hemoperitoneum tekib, tehakse verejooksu allika kindlakstegemiseks kohe operatsioon. Kui põrn on suurel määral kaasatud, eemaldatakse see protseduuriga, mida nimetatakse splenektoomiaks. Maksaga seotud juhtudel võivad kirurgid valida käsna puhastamise ja trombiini manustamise. Kui on haaratud suured kõhuarterid, kinnitatakse need klambriga ja ligeeritakse. Veri puhastatakse ja edasiste kahjustuste vältimiseks antakse vere hüübivaid aineid.