Mis on hemidiafragmaatiline halvatus?

Diafragma on normaalseks hingamiseks vajalik kuplikujuline lihaskiht, mis asub kopsude all ja hoiab kõhtu rinnast lahus. Hemidiafragmaatilise halvatuse korral on üks diafragma pool immobiliseeritud. Tulemused võivad ulatuda sümptomite puudumisest inimesel, kes on muidu heas vormis ja terve, kuni tõsiste hingamisteede probleemideni olemasoleva kopsuhaigusega inimesel. Ravi varieerub vastavalt mitte millestki kuni kirurgilise protseduurini, mida nimetatakse diafragmaatiliseks plaakeerimiseks. Halvatuse võimalikud põhjused on vähk, infektsioon ja vigastused, kuid sageli on põhjus teadmata.

Üks kõige sagedamini leitud hemidiafragmaatilise halvatuse põhjuseid on kasvaja, mis surub diafragmat varustavale närvile, mida tuntakse kui frenilist närvi. See närv võib vigastada ka rindkere ja kaelaga seotud õnnetuste või kirurgiliste protseduuride korral. Suurenenud kilpnääre või turse esinemine suures arteris, mida nimetatakse aordiks, võib samuti mõjutada frenilist närvi, mis võib viia hemidiafragmaatilise halvatuseni. Paljudel juhtudel ei avastata halvatuse põhjust.

Halvatus mõjutab sagedamini ühte diafragma külge kui mõlemat poolt, seda seisundit nimetatakse kahepoolseks diafragma halvatuseks. Sageli ei põhjusta hemidiafragmaatiline halvatus mingeid sümptomeid ja patsient ei pruugi sellest seisundist teadlik olla, mis võidakse avastada rutiinse röntgenuuringuga. Sümptomite puudumisel ja kopsuhaiguse puudumisel on hemidiafragmaatiline halvatus tavaliselt positiivne ja ravi pole vajalik. Mõnel inimesel põhjustab see seisund treeningu ajal tõsist õhupuudust ning olemasolevate hingamisteede probleemidega inimestel võib see õhupuudus tekkida isegi puhkeolekus. Kirurgiline ravi võib olla kasulik mõnele inimesele, kelle hingeldus muutub äärmuslikuks.

Hemidiafragmaatilise halvatuse kirurgiline ravi hõlmab protseduuri, mida tuntakse diafragmaatilise pllikatsioonina. Diafragmaatilise operatsiooni käigus volditakse ja õmmeldakse halvatud lihased kokku, et muuta see vähem liikuvaks, takistades sellel sissehingamisel ülespoole liikumast. Normaalselt töötav diafragma liiguks sissehingamisel alla, suurendades kopsude mahtu. Operatsiooni tulemusel siseneb sissehingamisel rohkem õhku kahjustatud poole kopsudesse ja hemidiafragmaatilise halvatuse sümptomid, nagu õhupuudus, vähenevad.

Hingamisteede haigusega inimestel võivad tekkida hemidiafragmaatilise halvatuse tüsistused, mis on tingitud kopsude ventilatsiooni veelgi halvenemisest. Infektsioonid, nagu kopsupõletik, võivad olla tõenäolisemad. Sõltuvalt halvatuse põhjusest võidakse läbi viia meditsiinilist ja kirurgilist ravi ning tõsiste hingamisprobleemide korral võib olla vajalik kunstlik ventilatsioon.