Haigla keskkond võib olla patsientidele äärmiselt stressirohke; nad on sageli haiged või valutavad või mõlemad, tunnevad end abituna ja on võõras keskkonnas koos inimestega, keda nad ei tunne. Selle kombinatsioon koos ebapiisava une ja sensoorse deprivatsiooniga, mis on põhjustatud päikesevalguse ja liikumise puudumisest, võib viia seisundini, mida nimetatakse haiglapsühhoosiks, ICU-psühhoosiks või ICU sündroomiks. See on deliiriumi vorm, sümptomite kombinatsioon, mis viitab tõsisele vaimsele segadusele. Need, kes seda kogevad, teatavad sageli hallutsinatsioonidest, ebaselgest või segasest kõnest ja mälukaotusest.
Sümptomid
Desorientatsioon, paranoia, ärevus ja rahutus võivad kõik olla haiglapsühhoosi tunnused. Patsiendil võivad tekkida ka hallutsinatsioonid, segasus ja õudusunenäod. Mõnikord käituvad inimesed ebatavaliselt; Näiteks võib seltskondlik ja jutukas inimene teistest eemale tõmbuda või lahke, hea kommetega inimene võib muutuda raskeks, irratsionaalselt vihaseks ja isegi võitluslikuks. Patsiendid võivad ka välja tõmmata kateetrid või intravenoossed (IV) torud, võidelda õdede ja teiste hooldajatega ning proovida haiglast lahkuda. Rasketel juhtudel võib kannataja isegi arvata, et tema meditsiinimeeskond püüab talle või teistele patsientidele pigem haiget teha, mitte aidata.
Riskitegurid ja väljavaade
Kriitiliselt haigetel patsientidel, eriti intensiivravi osakonnas viibivatel patsientidel, on suurem tõenäosus haiglapsühhoosi tekkeks, nagu ka vanematel patsientidel. Uuringud näitavad, et enam kui 80% patsientidest, kes kasutavad ventilaatorit, mis aitab neil hingata, võib kogeda deliiriumi ja ägeda respiratoorse distressi sündroomiga (ARDS) inimesed tunduvad eriti vastuvõtlikud. Patsientidel, kellel tekib deliirium, võib taastumismäär olla ka madalam; sageli peavad nad kauem haiglas viibima ja kuue kuu pärast on nende suremus kõrgem.
Diagnoos
Haiglapsühhoosi võib diagnoosida, kui patsiendi sümptomeid ei saa seletada muude meditsiiniliste põhjustega. Võimalik, et mõned või kõik sümptomid võivad olla põhjustatud ravimite või anesteesia mõjust või sellistest haigusseisunditest nagu vereinfektsioonid, dehüdratsioon ja südametegevuse vähenemine. Madal hapnikutase võib põhjustada ka desorientatsiooni ja ähmast kõnet. Arstidel on mõnikord ebamugav öelda, et patsiendil on haiglapsühhoos, kuna see tähendab, et muid võimalikke põhjuseid, millest mõned võivad olla eluohtlikud, ei pruugita täielikult uurida.
Link unehäiretele
Haiglas viibides kurdavad paljud patsiendid, et nad ei saa piisavalt kosutavat und, kuna keskkond on ebaharilik ja pidev tegevus keskkonnas. Õdede korrapärane voodikontroll elutähtsate näitajate jälgimiseks või ravimite manustamiseks võib samuti takistada patsiendi võimet piisavalt puhata. Rahuliku une puudumine võib põhjustada hallutsinatsioone või segast kõnet, mis sarnanevad pigem varajase Alzheimeri tõve kui tegeliku psühhootilise pausi moodi.
Inimesed, kes ei saa tavalisi päeva- ja öiseid valgussignaale – kuna nad on päevad läbi akendeta ruumis – võivad areneda teise haigusseisundi, mida nimetatakse päikeseloojangu sündroomiks. See on eriti levinud eakatel inimestel. Nagu nimigi ütleb, on selle põhjuseks ebanormaalsed une- ja ärkvelolekutsüklid ning see on väidetavalt levinud mitte ainult haiglates, vaid ka hooldekodudes ja pikaajalise hoolduse asutustes. Selle sümptomiteks on agitatsioon, ärevus ja isegi deliirium.
Haiglapsühhoos ei ole vaimne haigus
Meditsiinitöötajad nõustuvad üldiselt, et haiglapsühhoos ei pruugi olla tõsisema psühhiaatrilise seisundi tõend. Seda on parem kirjeldada kui vaimset seisundit, mille vallandab peamiselt haiglakeskkonnas viibimine aja jooksul, mitte vaimuhaigus. Külastajad ja hooldajad võivad mõne päeva pärast märgata olulist muutust patsiendi käitumises; harvadel juhtudel võib sümptomite tekkeks kuluda isegi vähem aega.
Võib olla hirmutav näha, kuidas lähedane käitub ebaratsionaalselt või reaalsusest täielikult välja lülitatuna, kuid pereliikmete jaoks on oluline teada, et kannatajad ei suuda oma käitumist kontrollida. Paljud unepuuduses või ärevuses patsiendid ei pruugi aru saada, et nad on segaduses või meelepettes, veel vähem miks. Selgematel hetkedel võivad nad aga kahetseda seda, mida nad episoodi kogedes tegid või ütlesid.
Juhtimine ja ravi
Mõnikord võib tuttavate inimeste ja isegi asjade olemasolu aidata selle seisundiga inimesel mõneks minutiks keskenduda “pärismaailmale”. Sõprade ja pereliikmete külastused võivad aidata patsientidel hoida ühendust haiglavälise maailmaga ning tunda end vähem isoleerituna ja muretuna. Mõne haige jaoks võib selline regulaarne kontakt hoida neid reaalsusega ühenduses, kuid teised võivad vajada rohkem sekkumist.
Kui ravimid või ravi soodustavad psühhoosi, võib olla võimalik neid muuta, et vähendada mõningaid sümptomeid. Paljudel juhtudel on spetsiifiline ravi siiski meditsiiniliselt vajalik ja seda ei saa muuta. Patsiendi hästi hüdreeritud ja valutaseme kontrolli all hoidmine võib samuti aidata deliiriumi leevendada. Mõnel juhul võidakse patsiendile anda antipsühhootilisi ravimeid, et neutraliseerida tema katkemist reaalsusega. Võib anda ka rahusteid, kuigi nende kasutamist tuleb hoolikalt jälgida, kuna sellised ravimid võivad patsiendis ainult rohkem segadust tekitada.
Müra ja häirete vähendamine öösel võib aidata uneprobleemidega patsiente. Regulaarse päeva- ja öise ajakava kehtestamine võib samuti sümptomeid vähendada; see võib hõlmata selle tagamist, et patsient on teadlik nädalapäevast ja kellaajast ning visuaalsetest näpunäidetest, nagu näiteks tulede kooskõlastamine päeva- ja öötsükliga. Mõnel juhul võib lihtsalt patsiendi viimine akendega ruumi põhjustada sümptomite vähenemist või isegi kadumist.
Ajutine riik
Isegi ilma ravita kaob enamik haiglapsühhoosi sümptomeid ja haige isiksus normaliseerub varsti pärast koju minekut. Üks kolmandik või enam ICU patsientidest teatavad pärast haiglast lahkumist mõnest pikaajalisest kognitiivsest kahjustusest, sealhulgas tähelepanu- ja mäluprobleemidest, ning paljud inimesed kogevad depressiooni. Pärast haiglas viibimist, mis hõlmas deliiriumi episoode, võivad pere ja sõprade külastused aidata patsiendil end rahulikuks ja normaalseks muutuda.
Kõikidest muutustest patsiendi käitumises või kognitiivsetes oskustes haiglas viibimise ajal tuleb teatada tema tervishoiumeeskonnale. Need muutused võivad olla põhjustatud tõsisest tervislikust seisundist ja neid ei tohiks seostada haiglapsühhoosiga enne, kui kõik muud põhjused on välistatud. Isegi kui arst diagnoosib patsiendil selle seisundi, võib ta otsustada mitte ravida kergeid kuni keskmisi juhtumeid, et mitte haiget üle ravida.