Mis on Grey Turneri märk?

Grey Turneri märk on füüsilise läbivaatuse leid, mis näitab verejooksu olemasolu. See tuvastatakse külgedel või alakõhus asuvate verevalumite leidmisega ja areneb verejooksu tõttu kõhuõõne taga asuvas kehapiirkonnas. Klassikaliselt seostatakse seda märki seisundiga, mida nimetatakse hemorraagiliseks pankreatiidiks, kuigi tegelikult võivad selle märgi väljakujunemist põhjustada mitmed muud haigused.

Patsientidel tuvastatakse Grey Turneri märk, leides verevalumeid kubemes, küljes ja alakõhus. Sageli leitakse verevalumid kahepoolselt mõlemal pool keha. Verevalumite värvus võib varieeruda punasest kollaseni, rohelisest lillani, olenevalt sellest, kui hiljuti piirkonnas veri ilmus. Uuem veri ilmub tavaliselt punase värvimuutusena, kuid pärast seda, kui kehal on olnud aega verd lagundada, põhjustab see rohelise või kollase värvuse. Mõnikord võib haigetel patsientidel esineda valulikkust piirkonnas, kus verevalumid esinevad, kuigi see ei ole alati nii.

Grey Turneri märk tekib siis, kui veri, tavaliselt siseorganitest, väljub veresoontest ja liigub otse naha all asuvatesse kudede kihtidesse. Selle vere lähedus kehapinnale võimaldab seda palja silmaga näha. Kuigi enamik inimesi seostab nahaaluste verevalumite teket välise traumaga, põhjustab Grey Turneri märgi moodustavate verevalumite tekkemehhanismi tavaliselt hoopis sisemine hemorraagia.

Klassikaliselt on Grey Turneri märgi kõige levinum põhjus hemorraagiline pankreatiit. Selles seisundis põhjustab kõhunäärme tõsine põletik selle elundi verejooksu. Veri liigub tagumises ja alumises suunas, põhjustades verevalumeid alumises küljes ja alakõhus.

Kuigi Grey Turneri märk on kõige sagedamini seotud hemorraagilise pankreatiidiga, võib tegelikkuses seda sümptomit põhjustada igasugune verejooks, mis tuleneb kõhuõõne taga olevast piirkonnast. On mitmeid muid niinimetatud retroperitoneaalse hemorraagia põhjuseid, mis võivad põhjustada selle füüsilise läbivaatuse leidu. Näideteks on aordi rebend, katkenud emakaväline rasedus või verejooks seedetrakti teatud kindlatest osadest.

Gray Turneri märgi kliiniline kasulikkus on mitmel põhjusel üsna piiratud. Esiteks peetakse seda halvaks tundlikkuseks. Teisisõnu, see, et märk puudub, ei tähenda, et haigetel patsientidel ei oleks sisemist verejooksu. Tegelikult tekib see sümptom ainult ligikaudu 1–2 protsendil hemorraagilise pankreatiidiga patsientidest. Teiseks ilmneb füüsilise läbivaatuse leid tavaliselt alles vähemalt 24 tundi pärast verejooksu tekkimist.