Mis on glomerulus?

Glomerulus, mitmuse glomerulid, on ülipisikeste veresoonte sõlm, mis on seotud vere filtreerimisega uriini moodustamiseks. Neeru sees on palju glomeruleid, millest igaüks sisaldub Bowmani kapslina tuntud kapslis. Kõrge rõhu all olev veri liigub väikese arteri kaudu glomeruli. Vesi ja lahustuvad jääkained filtreeruvad verest läbi glomeruluse lekkivate seinte ja sisenevad Bowmani kapsli sees olevasse ruumi, enne kui voolavad läbi toru, mida nimetatakse neerutuubuliks, põide. Ülejäänud veri lahkub glomerulusest läbi teise väikese arteri, et ühineda uuesti üldise vereringega.

Iga glomerulus ja sellega seotud neerutuubul moodustavad üksuse, mida nimetatakse nefroniks ja inimestel on igas neerus üle miljoni nefroni. Tavaliselt on glomerulaarfiltratsiooni kiirus nii tõhus, et kogu veremaht läbib neerusid umbes viie minuti jooksul. Glomeruli varustavat pisikest arterit nimetatakse aferentseks arteriooliks ja see jaguneb arvukateks väikesteks veresoonteks ehk kapillaarideks, moodustades kapillaarkimbu, mis on glomerulus. Glomeruli sees on suhteliselt kõrge vererõhk, mis aitab verd kapillaaridest välja suruda. Kapillaaride seinad on täis väikseid poore, mille kaudu toimub filtreerimine.

Bowmani kapslil on kaks seina, mille vahel on tühik. Üks sein sobib tihedalt ümber glomerulaarkapillaaride ja toimib lisakihina, mille kaudu veri filtreeritakse. Selle seina moodustavad spetsiaalsed rakud, mida nimetatakse podotsüütideks, sõrmetaoliste väljaulatuvate osadega, mis haakuvad filtreerimispilude moodustamiseks. Veri peab läbima need pilud ja filtreerima läbi glomerulaarkapillaaride pooride; see aitab vältida suurte molekulide liikumist Bowmani kapsli ruumi. Podotsüüdid aitavad ka glomerulaarstruktuuri koos hoida, peatades selle laienemise vastuseks selle sees olevale kõrgele rõhule.

Glomerulaarhaigus, kus glomerulid muutuvad põletikuliseks või armistunud, põhjustab tavaliselt probleeme filtreerimisega. Glomeruleid võivad hõlmata paljud haigused, sealhulgas HIV ja diabeet. Tavaliselt muutub glomerulaarfilter läbilaskvamaks, mille tulemuseks on valgu ja vere kadu uriinis. Jääkainete eemaldamine ei pruugi olla nii tõhus, mistõttu need kogunevad verre. Sümptomiteks võivad olla vahune ja roosa uriin ning pahkluude või käte turse.

Glomerulaarhaiguse ravi sõltub konkreetsest haigusest, kuid kui glomerulaarkoe kahjustus on piisavalt ulatuslik, et neerud ei toimi, vajavad patsiendid dialüüsi. Dialüüs võib hõlmata vere filtreerimist läbi masina, mida nimetatakse hemodialüüsiks, või läbi kõhuõõne membraani, mida nimetatakse peritoneaaldialüüsiks. Võimalik on ka neerusiirdamine.