Mis on glenohumeraalne nihestus?

Glenohumeraalne nihestus on õla nihestus, mille võib põhjustada traumaatiline vigastus, näiteks spordivigastus, või õlaliigeset stabiliseerivate kapsli sidemete nõrgenemine. Mõiste glenohumeral viitab õla luu ja pesa nimele. Õlakoopasse sobiv luu on õlavarreluu ja seda pesa nimetatakse glenoidiks. Glenohumeraalse dislokatsiooni korral eralduvad luud ja õõnsus ning õlavarreluu pea tõuseb õõnsusest täielikult välja.

Glenohumeraalne õlaliiges on inimkehas kõige sagedamini nihestunud liiges. Eesmine glenohumeraalne nihestus, mille puhul õlavarreluu pea nihkub liigese kohale, on kõige levinum õlaliigese dislokatsioon. Tagumine nihestus, mille korral õlavarreluu pea nihkub õlaliigesest allapoole, on palju harvem. Ligikaudu 95% juhtudest õla nihestus tekib traumaatilise vigastuse tagajärjel. Dislokatsioon on äärmiselt valus ja võib vajada esialgset rahustamist narkootiliste analgeetikumidega, millele järgneb mitu päeva valuvaigistit.

Inimestel, kellel on olnud üks õlaliigese nihestuse episood, on suurenenud risk edasise nihestuse tekkeks. Kuni umbes 20-aastastel noortel on pärast esimest episoodi suurem risk edasise nihestuse tekkeks. Arvatakse, et selle põhjuseks on nooremate inimeste suurem aktiivsus, mitte otseselt vanusega seotud tegurid. Riski suurendab ka raske vigastus esialgse nihestuse ajal. Selliste vigastuste hulka kuuluvad glenoidi pesa murd või liigest toetavate rotaatormanseti lihaste rebend.

Glenohumeraalse dislokatsiooni esmavaliku ravi hõlmab õlavarreluu asendamist glenoidi pesas, mis on sageli sama valus kui nihestus ise. Kahe kuni kolme nädala jooksul pärast seda hoitakse kätt tropis, et õlaliigese liikumatuks muuta ja paraneda. Füüsiline teraapia on sel ajal väga piiratud ja hõlmab harjutusi, et parandada käe, randme ja küünarnuki liikumisulatust.

Glenohumeraalse dislokatsiooni ravi järgmine etapp algab kaks või kolm nädalat pärast esialgset vigastust. Selle vigastusega vanematel inimestel soovitatakse tavaliselt alustada õlaharjutustega varem, et leevendada liigese jäikust. Füsioteraapia eesmärk on parandada õla liikumisulatust harjutustega, mis suurendavad järk-järgult liigese pöörlemist ja paindumist.

Umbes kuus nädalat pärast glenohumeraalse õla dislokatsiooni on jõulised harjutused enamiku inimeste jaoks ohutud. Erandiks on noored täiskasvanud, kuna on suur oht teise nihestuse episoodi tekkeks. Neil patsientidel soovitatakse oodata kolm kuud, enne kui nad lisavad füsioteraapia rutiini pingelise treeningu. Treeningmanseti lihaseid tugevdavad harjutused on eriti kasulikud, eriti inimestele, kes kahjustasid lihaseid nihestuse episoodi ajal. Ujumist soovitatakse ka harjutusena, mis aitab tugevdada liigest ilma täiendava vigastuse ohuta.