Mis on gastrinoom?

Gastrinoom on suhteliselt haruldane kasvajatüüp, mida leidub kõige sagedamini peensoole esimeses osas ehk kaksteistsõrmiksooles ja harvemini kõhunäärmes. Patsientidel võib olla mitu väikest kasvajat või üks suur kasvaja. Seda tüüpi kasvajad eritavad suures koguses gastriini-nimelist hormooni, mis stimuleerib maohappe suurenenud tootmist maos; seda tuntakse tavaliselt Zollingeri-Ellisoni sündroomina. Enamik gastrinoomidest muutub vähkkasvajaks, misjärel levivad nad sageli ümbritsevatesse kudedesse ja organitesse, näiteks maksa.

Gastriiniga inimestel on tavaliselt ulatuslikud haavandid maos ja peensooles, mis on tingitud gastriini poolt põhjustatud suurest maohappe sekretsioonist. See põhjustab sageli kõhuvalu. Neil on sageli ka tõsine kõhulahtisus, mis tuleneb happe ületootmisest, ning neil võib esineda ka iiveldust ja oksendamist. Kuigi sümptomite allikaks oleva gastrinoomi ravi on peamine eesmärk, võib tekkiva maohappe kontrollimiseks kasutada ka prootonpumba inhibiitoreid või PPI-sid.

Mõnedel gastrinoomidega patsientidel esinevad need osana suuremast probleemist, mida nimetatakse hulgi endokriinseks neoplaasiaks ehk MENiks. Inimesed, kellel on MEH, kannatavad mitmesuguste sündroomide all, mis põhjustavad kasvajaid mitmes erinevas endokriinsüsteemi piirkonnas. Gastrinoomid on sageli seotud 1. tüüpi meestega, kus kasvajaid leidub ka hüpofüüsis ja kõrvalkilpnäärmetes.

Gastrinoomi diagnoosimiseks soovib arst tavaliselt kõigepealt mõista patsiendi ajalugu. Gastrinoomidel esineb sageli korduv peptiline haavandtõbi või Zollinger-Ellisoni sündroom, nii et nende probleemidega patsientidel on nende tõenäosus suurem. Seejärel tehakse diagnoosi kinnitamiseks vereanalüüs, et analüüsida patsiendi gastriini taset. Seejärel saab kasvaja või kasvajate asukoha kinnitamiseks kasutada kujutise tehnikaid, nagu CT-skaneeringud, PET-skaneeringud või arteriograafia.

Gastrinoomi ravi hõlmab tavaliselt operatsiooni. Kasvajate vähiks muutumise tõenäosuse tõttu on tavaliselt vaja need eemaldada. Kui erinevates kohtades on mitu kasvajat, võib osutuda vajalikuks erinevad kirurgilised protseduurid. Kui kasvajad on väikesed, võib olla võimalik eemaldada ainult kasvajad kõhunäärmest, kaksteistsõrmiksoolest või mõnikord ka teistest ümbritsevatest kudedest. Suuremate kasvajate korral võib tekkida vajadus eemaldada ka osa kõhunäärmest.