Mis on Fuchsi heterokroomne iridotsükliit?

Fuchsi heterokroomset iridotsükliiti (FHI) tuntakse ka kui Fuchsi heterokroomset uveiiti (FHU) või Fuchsi heterokroomset tsükliiti (FHC). See on krooniline silmahaigus, mis esineb tavaliselt ainult ühes silmas, kuigi see võib mõjutada mõlemat. Selle seisundi korral muutub silma osa, mida nimetatakse uveaks, regulaarselt põletikuliseks.
Fuchsi heterokroomset iridotsükliiti ei diagnoosita laboratoorsete uuringute abil. Muude uveiidi vormide välistamiseks võib teha laboratoorseid töid, kuid üldiselt peavad arstid toetuma vaatlusele ja uurimisele, kuna märgid on tavaliselt ilmsed. Lisaks võib näha iirise hõrenemist või lamenemist. Patsiendil võib sarvkesta tagaküljel olla ka põletikulisi rakke, mida nimetatakse keraatilisteks sademeks.

Fuchsi heterokroomse iridotsükliiti haigestumise tõenäosuse kaalumisel arstid otsivad kolme eelsoodumust. Heterokroomia, mis on siis, kui inimesel on kaks erinevat värvi iirist, on peamine tegur. Teine eelsoodumus on glaukoomi või katarakti tekke tõenäosus. Kolmas tegur on tagumine klaaskeha irdumine, mis tekib siis, kui silma klaaskeha osa tõmbub võrkkestast eemale. Arstid nimetavad neid kolme dispositsiooni trifectaks ja kui kõik kolm esinevad ja kombineeritakse kroonilise põletikuga, on tõenäoline, et tulemuseks on FHI.

Kuigi kolme eelsoodumusteguri esinemine eelneb peaaegu alati Fuchsi heterokroomse iridotsükliti tekkele, ei ole harvad juhud, kui patsientidel sümptomid puuduvad mitu aastat. Uurimisel on patsientide silmades näha väikest põletikku. Sageli ei ole aga krooniline põletik veel ilmne. Punetust ja valu ei pruugi ka märgata. Kõige märgatavamad sümptomid on nägemise vähenemine ja hõljuvad laigud.

Pärast Fuchsi heterokroomse iridotsükliidi diagnoosimist võivad patsiendid märgata haigusseisundi ja tekkivate sümptomite kõikumist. Sümptomid võivad olla hajutatud ja ei pruugi hõlmata kõiki võimalikke sümptomeid iga ägenemise korral. Need võivad iga kord ka ägeneda ja olla kerged või süveneda. Kõige sagedamini süveneb klaaskeha irdumine ja tekib rohkem hõljukeid.

Glaukoomi või katarakti esinemine nõuab arstiabi. Glaukoomi ravitakse silmatilkadega, kui see avastatakse varases arengujärgus. Rasketel juhtudel on vaja kirurgilist eemaldamist, et vältida nägemisnärvi kahjustamist. Katarakt eemaldatakse kirurgiliselt, kui see segab patsiendi igapäevaelu.

Kirurgiline ravi, välja arvatud see, mis on vajalik glaukoomi või katarakti eemaldamiseks, ei ole tavaliselt võimalik. Fuchsi heterokroomse iridotsükliidi ravi hõlmab paikseid kortikosteroide, mis aitavad vähendada põletikku sümptomite ägenemise ajal. Paikseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) saab kasutada sümptomite pikaajaliseks raviks. Madala astme põletik ei vaja üldjuhul ravi. Kui põletikuga kaasneb valu, soovitavad arstid sageli kasutada käsimüügis olevaid valuvaigisteid ja haigele silmale kas sooja või külma kompressi.