Mis on fibulaarne hemimeelia?

Fibulaarne hemimeelia, mida mõnikord tuntakse ka kui paraksiaalset fibulaarset hemimeeliat või pikisuunalist fibulaarset puudulikkust, on seisund, mille korral laps sünnib ilma osa või kogu fibula puudumisega. Koos sääreluuga on pindluu sääre luu. Kui sihvakas pindluu asub sääre välisküljel, siis paksem sääreluu asub siseküljel. Fibulaarne hemimeelia muudab kahjustatud jäseme tavaliselt lühemaks ja põhjustab jala paindumist sissepoole ja alla. Olenevalt deformatsiooni raskusastmest on saadaval erinevaid ravimeetodeid, alates spetsiaalsetest jalatsitest kuni jäsemete pikendamise operatsioonini või amputatsiooni ja kunstliku kehaosa või proteesi paigaldamiseni.

Kuigi fibulaarne hemimeelia on jalgade luude deformatsiooni kõige sagedasem põhjus, pole selle põhjus teada. Deformatsioon mõjutab sageli ainult ühte jäsemet ja häiret esineb sagedamini meestel kui naistel. Mõnikord võib esineda muid seotud deformatsioone, mis mõjutavad sääreluu, reieluu või reieluu ja jalga. Fibulaarse hemimeelia klassifitseerimiseks kasutatakse mitmeid erinevaid süsteeme, mille raskusaste ulatub suhteliselt kergest kuni raske puudega. Iga klass on seotud konkreetse raviplaani ja väljavaadetega.

Ühes klassifikatsioonisüsteemis viitab IA tüüpi fibulaarne hemimeelia seisundile, kus puudub ainult osa pindluust. Tüüp IB kirjeldab seisundit, kus kolmandik kuni pool pindluust puudub ja allesjäänud luu hulk ei ole pahkluu toetamiseks piisav. II tüüpi, kõige raskema, pindluu puudub.

IA tüüpi fibulaarse hemimeelia ravi ei hõlma alati operatsiooni, sest kergematel juhtudel võib kannatõste abil kõndimine olla võimalik. Kannatõste on jalatsile lisatav detail, et tõhusalt võrdsustada säärte pikkusi. Mõnikord, kui jalgade pikkus on vaid väike, võib vastasjala lühendamiseks kasutada kontralateraalset epifüsiodeesi. See protseduur, mis peatab luu kasvu, on ajastatud hoolikalt nii, et see langeks kokku noorukiea viimase kasvufaasiga, eesmärgiga jätta normaalne jalg veidi lühikeseks. Jalgade pikkuse suurema erinevuse korral ning seal, kus pahkluu ja labajalg ei ole liiga väära kujuga, võib teha operatsiooni, mis pikendab lühendatud jäset.

IB tüüpi fibulaarset hemimeeliat ravitakse sarnaselt IA-ga, kuigi võib osutuda vajalikuks operatsioone ka pahkluu nurga korrigeerimiseks ja jalalaba stabiliseerimiseks. II tüübi puhul võib olla vajalik mitmeid erinevaid kirurgilisi protseduure. Mõnikord eemaldatakse jalg varases eas ja tõhusa kõndimise võimaldamiseks võib kasutada proteesi.