Ekstrakorporaalne lööklaine litotripsia (ESWL) on mitteinvasiivne meditsiiniline protseduur, mille eesmärk on aidata kõrvaldada neeru- ja sapikivid, mida nimetatakse vastavalt neerukivideks ja sapipõiekivideks. Protseduur on üldiselt valutu ja viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt, ilma anesteesia vajaduseta. Siiski antakse ESWL-i patsientidele sageli rahustit, mis on tõenäoliselt tingitud lihtsast tõsiasjast, et protseduur võib kesta kuni tund ja patsient peab mõistlikult paigal lamama. Mõnel juhul on patsient hõivatud sellega, et tal lubatakse jälgida kogu protsessi ultrahelimonitorilt.
ESWL saavutatakse litotriptori – seadme abil, mis kiirgab elektrohüdraulilise, piesoelektrilise või elektromagnetilise generaatori kaudu algatatud elektrilisi impulsse (lööklaineid). Esimene USA-s kasutusele võetud litotriptor oli 3. aastate alguses elektrohüdrauliline Dornier HM1980, mis oli algselt mõeldud ülehelikiirusega lennukite komponentide testimiseks. Selle disaini peetakse endiselt optimaalsete tulemuste saavutamiseks kõige usaldusväärsemaks. Viimase põlvkonna litotriptorid kasutavad elektromagnetilist generaatorit, mis edastab kõrge intensiivsusega impulsse, mis on võrreldavad eelkäijaga, kuid palju kitsama fookusega.
ESWL-ravi ajal lamab patsient masinavoodil, mille neerude taha on paigutatud veega täidetud seljatugi. Röntgeni- või ultraheliuuringu abil määrab tehnik täpselt kivi või kivide asukoha. Kui see on sihitud, genereeritakse rida madala kvaliteediga impulsse, millele järgneb vahelduv puhkeperiood, mis võimaldab patsiendil harjuda lööklaine aistingutega, mida mõnikord kirjeldatakse kui pingutatud kummipaelaga kinni löömist. Kuid need aistingud võivad tunduda intensiivsemad, kui kivi asub luu, näiteks ribi lähedal. Lööklainete taset tõstetakse aeglaselt kõrge sageduseni ja kiiruseni kuni 120 impulssi minutis.
See ravi ei hävita kivi. Kivi mõjutab aga nihkepinge, mis sunnib selle väikesteks tükkideks murduma. Kuigi see sündmus näitab ESWL-ravi lõppu, ei ole see patsiendi jaoks ravi lõpp. Mõne päeva või nädala jooksul on oodata, et väikesed kivikillud läbivad kuseteede. Selle protsessi hõlbustamiseks ja ebamugavuste minimeerimiseks paigaldatakse mõnikord kusejuha stent, et hõlbustada kusejuha liikumist ja läbimist.
Mitte iga neeru- või sapipõie kividega patsient ei ole ESWL-i kandidaat. Esiteks ei saa seda kasutada, kui patsient on rase, tal on südamestimulaator või kui tal on neeruvähk. Samuti tuleb märkida, et see ravi on tavaliselt ebaefektiivne neerukivide vastu, mis on seotud geneetilise häirega, mida iseloomustab aminohappe tsüstiini liigne tase.