Epiteelirakkude ebanormaalsus on mõiste ebatavalise suurusega või kujuga rakkude kohta, mis leitakse tupes emakakaelal. See testitulemus, mis saadakse kõige sagedamini pärast PAP-määrimist, ei viita tingimata pahaloomulisele või vähkkasvajale; pigem näitab see, et seal võivad olla vähieelsed rakud või vähirakud. Pap-määrdusega saab tuvastada mitut kategooriat ebanormaalseid rakke. Ebatüüpiliste rakkude avastamisel võib osutuda vajalikuks korduv testimine, mõnikord kahe- kuni kolmekuuliste intervallidega, sõltuvalt leidudest. Paljudel juhtudel koosneb epiteelirakkude anomaalia normaalselt funktsioneerivatest ja kasvavatest rakkudest.
Ebanormaalsuse tüübid
Ebatüüpilised epiteelirakud jagunevad kahte suurde kategooriasse: lamerakud ja näärmerakud. Lamerakud on lihtsalt siledad pinnakihi rakud, samas kui näärmerakud eritavad kehast materjale, nagu hormoonid või higi. Ebatavaliste lamerakuliste rakkude leidmise kõige levinumad põhjused on ebatüüpilised lamerakud (ASC), lameepiteliaalsed kahjustused (SIL) või lamerakk-kartsinoom. Näärmerakkude probleemid liigitatakse tavaliselt ebatüüpilisteks näärmerakkudeks (AGC) või adenokartsinoomiks. Nii lamerakuliste kui ka näärmerakkude kõrvalekalletest viitavad vähile peaaegu kindlasti ainult lamerakk-kartsinoomi ja adenokartsinoomi leiud.
ASC
ASC-d pole selgelt normaalsed, kuid pole täiesti selge, miks. Selle kategooria rakud võivad olla kas ebatüüpilised lamerakud, millel on määramata tähtsus (ASCUS) või ebatüüpilised lamerakud koos võimalike kõrgetasemeliste muutustega (ASC-H). Esimene tüüp ei põhjusta üldiselt muret, kuigi tervishoiuteenuse osutajad soovitavad sageli kindluse mõttes järelkontrolli teha. Teine tüüp näitab, et emakakaela pinnal võib olla SIL-i või muid vähieelseid rakke, kuid see pole täiesti kindel. Sel juhul nõuab tervishoiuteenuse osutaja tavaliselt kolposkoopiat, mis on diagnostiline test, mille käigus günekoloog uurib visuaalselt tupe sisemust muude kõrvalekallete või kahjustuste suhtes.
SIL
SIL-id on kasvajad emakakaela pinnal, mis võivad põhjustada vähki. Need liigitatakse madala või kõrge riskiga kategooriasse sõltuvalt sellest, kui tõenäoline on vähktõve tekitamine. Pärast SIL-i leidmist soovitab tervishoiuteenuse osutaja tavaliselt kolposkoopiat või biopsiat, et kinnitada rakuga seotud riski taset.
Ristirakkude kartsinoom
Lamerakk-kartsinoom on kõige levinum emakakaelavähi tüüp ja võib ravimata jätmisel lõppeda surmaga. Kui sellele viitab pap-määrimine, teevad tervishoiuteenuse osutajad tavaliselt kolposkoopia või biopsia, et teha kindlaks, millises staadiumis vähk on, alates “in situ” -st, mis tähendab, et vähirakud on olemas, kuid ei ole veel koesse levinud. ümbritseb neid; 4. staadiumisse, mille puhul kartsinoom on levinud emakakaelast kaugemale. Kui see on kindlaks tehtud, võib naine alustada raviskeemi.
AGC
See leid võib viidata sellele, et emakakaela või emaka limaskesta näärmerakkudel, mida nimetatakse ka endomeetriumiks, võib olla probleeme. Umbes poolel juhtudest ei tekita AGC-d sarnaselt ASCUSega muret. Need võivad siiski olla vähieelsed, nii et tervishoiuteenuse osutajad teevad tavaliselt biopsia, et olla kindel.
Adenokartsinoom
See on üsna haruldane vähiliik, mis sarnaneb lamerakulise vähiga, kuid mõjutab hoopis näärmerakke. Nagu lamerakulise vähi avastamise puhul, tellivad tervishoiuteenuse osutajad tavaliselt täiendavaid uuringuid vähi staadiumi kindlakstegemiseks ja seejärel alustavad ravi.
Põhjustab
Üks ebanormaalsete epiteelirakkude põhjus on emakakaela düsplaasia. Sel juhul kasvavad emakakaela rakud ebanormaalselt ja need on kas kummalise kujuga või kasvavad suuremates kogustes. See rakukasv ei ole pahaloomuline, kuid võib 10 aasta jooksul või kauem areneda vähiks. Emakakaela düsplaasia esineb sagedamini 25–35-aastastel naistel ja sellel puuduvad tavaliselt sümptomid.
Mõnikord teatatakse ebatavalistest rakkudest selliste infektsioonide nagu herpese ja inimese papilloomiviiruse (HPV) tõttu, mis on üks peamisi emakakaelavähi riskitegureid. Positiivse tulemuse võib anda ka parasiitide või pärmseente esinemine. Rakuproov võib vigastuse tõttu ebanormaalseks osutuda. Kui kahtlustatakse infektsiooni või vigastust, siis epiteelirakkude kõrvalekallete tuvastamise tõttu vähi pärast tavaliselt muret ei ole.
Ravi
Epiteelirakkude kõrvalekallete ravi sõltub individuaalsest probleemist. Kui rakud ei ole vähkkasvajad, ei toimu tavaliselt kohest ravi, välja arvatud tulevased testid. Vähikahjustuste ravi võib igal üksikjuhul erineda. Kui need avastatakse varajases staadiumis, on haigusseisund sageli ravitav väiksemate protseduuridega; samas kui kaugelearenenud juhtumid võivad vajada operatsiooni, ravimeid ja kiiritusravi. Täpne ravikuur sõltub sageli seisundist ja mitme tervishoiutöötaja nõuandest.