Mis on epigastimaalne song?

Epigastimaalne song tekib rinnakorvi all ja naba kohal piki kõhu keskjoont. Hernia on struktuuri või koe väljaulatumine normaalsest asendist, tavaliselt läbi kõhuseina. Epigastimaalse songa korral pundub rasvkude ja harva ka sooled läbi roidekaare all oleva linea alba. Linea alba on sidekoe riba, mis on nähtav allasurutud joonena, mis ulatub kuue pakilihase vahele kõhu keskosast allapoole.

Epigastimaalne song ilmneb väikese kühmuna roidekorvi ja naba vahel, mis tavaliselt ei ületa golfipalli suurust. Neid leidub harva muudes piirkondades peale linea alba ja need on tavaliselt tingitud sidekoe või kõhulihaste kaasasündinud defektist või nõrkusest. Rasvkude, sooled või muud struktuurid võivad läbi kõhuseina nõrkuse välja paisuda, kuid tavaliselt on seda tüüpi song piisavalt väike, et võimaldada ainult kõhukelme või kõhuseina vooderdise väljaulatamist. Seda tüüpi songa esineb kõige sagedamini sündides.

Epigastimaalne song on nähtav väikese kühmuna ja on füüsilise läbivaatuse käigus kergesti diagnoositav. Teised sümptomid võivad hõlmata valu, kui kõhus tekib surve, näiteks kui patsient naerab, tal on väljaheide või nutab. Song võib mõnes kohas olla nähtav ja mõnes kohas nähtamatu. Seda nimetatakse “vähendatavaks” songaks ja see tähendab, et punnis kude surub nõrkusest või august välja ja langeb seejärel uuesti tagasi. Vangistatud song tekib siis, kui punnis kude jääb väljaulatuvas asendis kinni. See on tõsisem seisund, kuid mitte tavaliselt hädaolukord.

Epigastimaalset songa ei peeta tavaliselt hädaolukorraks ja ravi võib tavaliselt edasi lükata, kuni laps on ravi talumiseks piisavalt vana. Erinevalt mõnest teisest tüüpi herniast ei parane epigastimaalne song iseenesest ja vajab operatsiooni. See võib olla meditsiiniline hädaolukord, kui see kägistub. See juhtub siis, kui vangistatud songa väljaulatuv kude katkeb verevarustusest, mis võib põhjustada punnis koe surma. Kägistatud songa esineb tumepunase või lillaka värvusega punnis ning mõnikord tugev valu, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine ja kõhu turse.

Epigastimaalse songa operatsiooni teostab üldkirurg või käärsoole-rektaalne spetsialist, tavaliselt pediaatrias, kuna enamik epigasmisongiga patsiente on väikesed lapsed. Pärast patsiendile üldnarkoosi andmist teeb kirurg herniatsiooni kohale kaks sisselõiget. Ühe sisselõike kaudu sisestab kirurg laparoskoopi, vaatlusseadme, mis võimaldab sellel arstil näha kõhtu ilma avatud operatsioonita, ja kasutab teist sisselõiget kõigi muude instrumentide jaoks. Seejärel lükkab kirurg punnis koe tagasi õigesse asendisse.

Seejärel sulgeb kirurg lihas- või sidekoe defekti ja tugevdab seda. Kui nõrk koht on väike, võib arst augu sulgeda õmblustega, mis püsivad paigal, et vältida songa tagasitulekut. Kui nõrk ala on suur, implanteerib arst tõenäoliselt võrgusilma. Kui on kahtlus, et patsient lükkab kirurgilised implantaadid tagasi, võib arst kasutada võrgu asemel õmblusi, kuid see suurendab hernia taastumise ohtu.