Mis on epifüüsi murd?

Kasvava lapse pika luu ühes otsas esinevat luumurdu, mis hõlmab tema kasvuplaati, nimetatakse epifüüsi murruks. Ebaküpse pika luu mõlema otsa lähedal asuvad kõhrekettad võimaldavad luul kasvada. Need kasvavate kudede piirkonnad, mida nimetatakse epifüüsiplaatideks, kõvenevad, kui laps küpseb täiskasvanueas. Luude kasvuplaadid on luustiku struktuuri kõige nõrgemad piirkonnad ja on altid vigastustele, mida nimetatakse luumurdudeks. Seda tüüpi luumurdu nimetatakse mõnikord Salteri või Salter Harrise luumurruks.

Luu võlli nimetatakse diafüüsiks, samas kui mõlema otsa ümarat osa nimetatakse epifüüsiks. Nende kahe piirkonna vahel asub mõlemas otsas laienev luu osa, mida nimetatakse metafüüsiks. Epifüüsiplaat asub pika luu mõlemas otsas epifüüsi ja metafüüsi vahel. Sõltuvalt sellest, millised luu osad on katki, võib epifüüsi murru klassifitseerida üheks viiest või kuuest murrutüübist.

I tüüpi luumurrud hõlmavad epifüüsi täielikku eraldamist metafüüsist. Katkestus läbib epifüüsi plaadi, mis jääb epifüüsi külge kinni. Selline luumurd nõuab tavaliselt immobiliseerimist ja mõnikord olulise nihke korral luutükkide ümberpaigutamist. Eeldusel, et epifüüsiplaadi verevarustus ei katke, on tõenäoline, et luu kasvab normaalselt.

Kasvuplaadi ja metafüüsi kaudu tekkinud luumurrud, mis ei hõlma epifüüsi, klassifitseeritakse II tüüpi luumurdudeks. Need on kõige levinumad epifüüsi murrud. Immobiliseerimise ja puhkamise ning vajadusel luu või kasvuplaadi ümberpaigutamise korral luumurd tavaliselt paraneb ja tugevneb aja jooksul.

Harvem murd, mille puhul osa epifüüsist ja kasvuplaadist on metafüüsist eraldatud, klassifitseeritakse III tüüpi epifüüsi murruks. Kõige tõenäolisemalt saavad selle vigastuse teismelised. Tavaliselt esineb see sääreluu alumises otsas, mis on üks sääreosa pikkadest luudest. Selle tõsisema luumurru puhul on mõnikord vajalik operatsioon. Siiski, kui epifüüsi eraldatud osa verevarustust hoitakse, on luu normaalse kasvu võimalused endiselt head.

IV tüüpi luumurrud kulgevad läbi epifüüsi, epifüüsiplaadi ja metafüüsi. Selle väga tõsise vigastuse korral on luutükkide täiuslikuks joondamiseks tavaliselt vaja operatsiooni. Kui seda joondust taastumise ajal täiuslikult ei säilitata, on luude õige kasvu väljavaated kehvad.
Epifüüsiplaadi survemurrud on haruldased ja hõlmavad üldiselt luu otsa ja kasvuplaadi muljumist. See vigastus, mis on klassifitseeritud V tüüpi epifüüsi murruks, on seotud halva prognoosiga, mis kõige sagedamini põhjustab kasvu enneaegset aeglustumist. Seda on raske tuvastada ja see jääb sageli diagnoosimata, kuni ilmneb normaalse kasvu häire. Sellised luumurrud nõuavad tavaliselt kirurgilist ravi ja sageli ka hilisemat korrigeerivat operatsiooni.

Mõned klassifikatsioonisüsteemid lisavad VI tüüpi epifüüsi murru, mille puhul osa epifüüsist, epifüüsiplaadist ja metafüüsist puuduvad täielikult. Sellised luumurrud on tavaliselt tingitud traumast, näiteks õnnetusest rasketehnikaga, relvast saadud haav jne. Nagu V tüüpi luumurdude puhul, vajavad need luumurrud tavaliselt kirurgilist ravi ja hiljem taastavat kirurgiat. Tavaliselt põhjustavad need ka kasvu aeglustumist.

Epifüüsi murru diagnoosimine ei ole alati lihtne. Pärast patsiendi uurimist määrab arst tavaliselt kahjustatud piirkonna röntgenuuringu. Võrdluseks võib tellida ka teise röntgenpildi võrreldavast piirkonnast, mis ei ole vigastatud, näiteks teisest küünarnukist. Juhtudel, kui nende röntgenikiirte tulemused on ebapiisavad, võidakse nõuda täiendavat pildistamist, näiteks arvutitomograafiat või magnetresonantstomograafiat.