Mis on epiduraalne fibroos?

Epiduraalne fibroos on üks levinumaid ebaõnnestunud nimmepiirkonna seljaoperatsioonide ja seljaoperatsiooni sündroomi põhjuseid. Sümptomiteks on mõõdukas kuni tugev seljavalu, sealhulgas istmikunärvi probleemid, ilma märgatava hernia või muu meditsiinilise põhjuseta. Tõhus ravi haigusseisundi ravimiseks on olnud tabamatu. Ravi eesmärk on vähendada valu.
Epiduraalsest fibroosist põhjustatud valu on märkimisväärne ja võib aja jooksul piisavalt areneda, et muutuda invaliidiks. Valu on krooniline ja tavaliselt ei allu tavalisele seljavalu ravile. Füüsiline teraapia ja ettenähtud ravimid ei leevenda haigusseisundit peaaegu üldse. Liikumine halvendab seisundit, mistõttu patsiendid piiravad igapäevast tegevust. Mõnel juhul jääb patsient täielikult voodihaigeks.

Patsientide poolt nõutav operatsiooni tüüp määrab kindlaks nende epiduraalse fibroosi tekke riski. Kolm kuni 14 protsenti patsientidest, kellele tehakse lülidevahelise ketta prolapss, jätkavad pärast operatsiooni seljavalu, mis võib põhjustada selle seisundi diagnoosi. Ainult 1–2 protsendil patsientidest, kellele tehakse diskektoomia, tekib haigusseisund.

Pikaajalist tõhusat epiduraalse fibroosi ravi ei ole välja töötatud. Raviprotokoll on suunatud valu vähendamisele, kui täielikku leevendust ei ole võimalik saavutada. Uuringud on näidanud antioksüdantide, eriti E-vitamiini kasutamise edukuse mõõtu. Narkootilised valuvaigistid ei anna tavaliselt täielikku leevendust; mõnikord on need siiski abiks valu tugevuse vähendamisel.

Postoperatiivse seljaoperatsiooniga patsientide armkoe areng on osutunud epiduraalse fibroosi tekkeks ebaoluliseks. Paljudel patsientidel tekib pärast operatsiooni närvijuurtele armkude ja haigusseisund ei arene välja. Erandiks on see, kui armkude seob end nimmepiirkonnas närvijuure ümber ja sellel tekivad ka kiulised kahjustused. Üldiselt on 90 protsenti seljaoperatsioonidest edukad, 10 protsendil tekib operatsioonijärgne seljavalu.

Enamikul epiduraalse fibroosi juhtudest naudib patsient enne probleemi algust kuus kuni 12 nädalat operatsioonijärgset valu leevendamist. See algab aeglaselt areneva valuga jalas või seljas. Jätkuv valu kolm kuud pärast operatsiooni viitab fibroosi olemasolule ja kui jah, siis valu tõenäoliselt intensiivistub ja muutub krooniliseks. Muudel juhtudel on valu põhjustatud seljavigastuse esialgsest valediagnoosist. Arahnoidiidiks nimetatavat seisundit peetakse sageli ekslikult epiduraalseks fibroosiks, mistõttu on oluline õige diagnoos ja raviplaan.