Mis on EOB?

EOB on dokument, mille kindlustusandja väljastab kliendile hüvitiste kohta, mis on seotud kindlustuskaitse tingimustega. Kõige sagedamini on kindlustushüvitiste selgitus seotud arsti või tervishoiuasutuse hiljutiste ravidega. EOB kirjeldab üksikasjalikult toimunud ravimeetodeid, poliisi tingimuste alusel kaetavat osa kuludest ja summat, mille patsient peab maksma otse tervishoiuteenuse osutajale.

Kindlustus EOB täidab mitmeid kasulikke funktsioone. Esiteks aitab dokument koostada dokumenteeritud jälje kõigist tegevustest, mis on tehtud seoses raviarsti esitatud konkreetse meditsiinilise väitega. See aitab patsiendil ja kindlustusandjal koostada ja säilitada anamneesi igat tüüpi ravi kohta, mida isik on saanud pärast poliisi kehtestamist.

Patsiendi jaoks muudab EOB ravikuludega seotud raamatupidamisprotsessiga kursis hoidmise lihtsamaks. Hüvitiste meditsiinilises selgituses on selgelt määratletud erinevate raviteenuste arveldatud kogumaksumus, kindlustusandja poolt kaetav summa ja patsiendi tasumisele jääv summa. See ei jäta patsiendile kahtlust, kui palju on veel võlgu ravivõla eest.

Enamik kindlustuspakkujaid lisab ka teavet, mis on seotud EOB-st leitud rea kirje maksmise või keeldumise põhjusega. Kui konkreetse kauba eest tasumist ei pikendata, on tavaliselt väli, kus on üksikasjalik toimingu selgitus. Näiteks võib selgituseks olla see, et patsient ei ole veel täitnud kindlustuskaitsega kaasnevat omavastutust, mistõttu tervishoiuteenuse osutajale väljamakset ei tehtud. Kui patsient on omavastutuse täitnud ja poliisi tingimused võimaldavad teenusepakkujal tasuda fikseeritud protsendi tasumata jäägist, on see ka üksikasjades. Seda tüüpi teave on väga oluline, eriti kui patsient soovib kindlustusandja otsuse edasi kaevata.

Peaaegu igat meditsiinilist EOB-d võib käsitleda kui kõikehõlmavat tervisekasu avaldust, mis annab patsiendile tõhusalt lihtsa dokumendi, millele saab hõlpsasti viidata ravikindlustuspoliisis leiduvatele tingimustele. Tänapäeval pakuvad paljud teenusepakkujad klientidele võimalust saada dokumendi elektroonilisi koopiaid e-posti teel, samuti traditsioonilisemat lähenemist, milleks on paberkoopia saamine kohaliku postiteenuse kaudu.