Mis on Enterocele?

Enterotseel on teatud tüüpi naiste song, mille puhul peensoole osa punnitab ja avaldab survet tupele. See tekib siis, kui vaagnapõhja sidekude on liiga nõrk või kahjustatud, et hoida soolestikku paigal. Igas vanuses naistel võib tekkida enterotseel, kuid seda täheldatakse kõige sagedamini pärast raskeid sünnitusi ja pärast menopausi. Sõltuvalt songa raskusastmest võivad sümptomid ulatuda kergest survetundest vaagnapiirkonnas kuni pideva valuni tupes ja alaseljas. Väikesed enterotseleed paranevad tavaliselt puhke- ja valuvaigistavate ravimitega iseseisvalt, kuid püsiv probleem võib nõuda tugirõnga paigaldamist või invasiivset operatsiooni.

Vaagna fastsia on elastse sidekoe riba, mis aitab säilitada tupe, emaka ja pärasoole kuju. Enterotseleed tekivad tavaliselt siis, kui fastsia on nõrgenenud niivõrd, et see ei suuda enam toetada peensoole ja muude sisemiste struktuuride raskust. Vaagnapõhja nõrgenemisele võivad kaasa aidata paljud erinevad tegurid, sealhulgas vanus, menopausiga seotud madal östrogeenitase ning sünnitusest tingitud äge rõhk ja venitused. Sidekoe geneetilised häired võivad samuti soodustada mõnel inimesel songade tekkimist. Lisaks on naistel, kellel on olnud hüsterektoomia või muu invasiivne operatsioon, suurem risk enterotseli tekkeks.

Kui punn tekib, ei pruugi see olla kohe märgatav. Surve ja valu tekivad mitme päeva või nädala jooksul ning sümptomid on tavaliselt kõige hullemad lamades või vahekorras olles. Kui tekib suur enterotseel, võib naine tunda vagiina songa. Suuremate enterotselledega võib kaasneda põie, pärasoole või emaka kudede hernia, mis võib põhjustada kurnavat valu ja täiendavaid sümptomeid.

Naine, kes arvab, et tal võib olla enterotseel, peaks viivitamatult külastama oma günekoloogi. Arst võib küsida sümptomite kohta ja teha hoolika vaagnauuringu. Ta võib näha või tunda tupes punni, mis viitab herniatsioonile. Diagnostilisi pilditeste ei ole tavaliselt enterotseeli olemasolu kinnitamiseks vaja, kuid vaagnaluumurdude või lihaste rebendite kahtluse korral võib teha röntgenikiirte.

Ravimeetmed sõltuvad naise sümptomite tõsidusest. Kui ebamugavustunne on kerge, soovitab arst patsiendil tavaliselt palju puhata ja teha Kegeli harjutusi vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks. Postmenopausis naised võivad vajada tupe seinte ja vaagna sidekirme paksendamiseks östrogeenipreparaate. Suurema enterotseeli jaoks on võimalik eemaldada eemaldatav rõngakujuline seade, mida nimetatakse pessaariks, mis aitab tupel oma kuju säilitada. Lõpuks ravitakse raskeid enterokeleid kirurgiliselt, surudes soolestikku tagasi oma kohale ja õmmeldes kahjustatud fastsiakude.