Elektroonilised haiguslood (EMR) on digitaalsed arvutipõhised aruanded, mis sisaldavad kliinikute ja haiglate patsientide meditsiinilisi ja demograafilisi andmeid. Ameerika Ühendriikide Kongressi 2009. aastal vastu võetud majandus- ja kliinilise tervise tervise infotehnoloogia seadus (HITECH) pakub rahalisi stiimuleid abikõlblikele arstidele ja haiglatele elektroonilistele tervisekaartidele üleminekuks, kuid HITECHi seadus näeb ette, et teenuseosutajad demonstreerivad EMR-i “mõtekat kasutamist”. ergutustasu saamiseks. EMR-i “mõttekaks kasutamiseks” peavad teenuseosutajad täitma 15 põhieesmärki, mille eesmärk on parandada patsientide ravi koordineerimist, parandada ravi kvaliteeti ja tõhusust, ennetada meditsiinilisi vigu, tagada privaatsuse kaitse ja kaasata patsiente ennetavalt haridusse. ja ennetusstrateegiad. Lisaks peavad teenuseosutajad vastama vähemalt viiele täiendavale kriteeriumile kümnest eesmärgist, mis hõlmavad eelistatud praktikastandardite või “kliiniliste otsuste tugireeglite” rakendamist, mis käivitavad teatud kliiniliste asjaolude korral teatud testid, hinnangud ja juhtimisvalikud. Lõpuks tähendab EMR-i “mõttekas kasutamine” kliiniliste kvaliteedimeetmete (CQM) aruandlust Medicare’i ja Medicaidi teenuste keskusele, valitsusasutusele, mis neid programme reguleerib.
Enamik EMR-i tarkvaraprogramme suudab saavutada 10 või 15 EMR-i “mõtetava kasutamise” põhieesmärki. Näiteks pakub peaaegu iga hästi läbimõeldud EMR-süsteem elektroonilise terviseteabe kaitset. Paljud süsteemid võimaldavad pakkujatel retsepte apteekidele elektrooniliselt edastada, kontrollides samal ajal ravimite koostoimeid ja allergiaid. Patsientide demograafia ja patsientide ravimite, allergiate, probleemide ning tubaka ja alkoholi tarvitamise nimekirjade registreerimine ja haldamine täidab veel viit eesmärki. Lõplik põhieesmärk hõlmab kasvu, vererõhu, pikkuse, kaalu ja kehamassiindeksi kaardistamist, kuid tava, mille puhul need andmed ei ole üldiselt asjakohased, võib seda fakti lihtsalt kinnitada ja siiski eesmärgi täita.
Olemasolevate EMR-süsteemide jaoks mõnevõrra keerulisem, “mõtekas kasutamine” nõuab CQM-ide põhikomplekti aruandlust osariigi ja föderaalasutustele rahvatervise järelevalve ja kvaliteedikontrolli meetmete jaoks. Need CQMS-id hõlmavad immuniseerimise staatust, tubaka tarbimist ja suitsetamisest loobumist, kehakaalu muutusi ja vererõhu mõõtmist. Teenuseosutajad, kes otsustavad neid meetmeid mitte rakendada, saavad Medicare’i ja Medicaidi hüvitiste osas suureneva karistuse, mis võib tõusta kuni viie protsendini. Karistused algavad 2015. aastal pakkujatele, kes ei ole selleks ajaks EMR-i rakendanud. Veelgi enam, stiimuliperiood EMR-i „mõtetava kasutamise” kehtestamiseks kestab vaid viis aastat.