Emakasisene seade (IUD) viitab ühele või kahele erinevale väikesele seadmele, mille arst paneb emakasse rasestumisvastase vahendina. Enamasti on spiraal väike vasetükk, mis on T-kujuline. See on üks tõhusamaid rasestumisvastaseid meetodeid neile, kes seda taluvad, ja takistab rasestumist, stimuleerides emakakaelas ja emakas moodustuvat lima tootmist. takistuseks sperma läbipääsuks. Sarnane toode, mis on uuem, on väike seade, mis eritab progestiini. Seda võib IUD-st eristada nime järgi ja seda nimetatakse emakasiseseks süsteemiks või emakasiseseks kontratseptsiooniks (IUC).
Erinevat tüüpi spiraale on eksisteerinud aastakümneid. Mõned varased tüübid ei olnud tõhusad ja eriti 1970. aastatel põhjustas Dalkon Shield väga palju kohtuasju, kuna see põhjustas märkimisväärse riski vaagnapõletiku haiguse (PID) tekkeks. Dalkon Shieldi kohtuasjade arv muutis paljusid inimesi emakasisese seadme suhtes kahtlustavaks, kuid praegused tüübid ei kujuta endast sarnaseid riske. Kaks levinumat saadavalolevat tüüpi on vask Paragard® ja progestiini vabastav Mirena®.
Emakasisese vahendi sisestamise peab tegema arst. Osa sisestamisprotsessist, eriti emaka “helimine” või mõõtmine, on väga ebamugav. Ebamugavustunne möödub kiiresti, kuigi mõnel naisel esineb krampe või läbimurdelist verejooksu. Arstid soovitavad sageli raseduse läbinud naistel kasutada spiraali mõlemal kujul. Naistel, kes seda ei teinud, on suurem tõenäosus, et seade saadetakse välja.
Mõlemal emakasisese vahendi vormil on kõrge efektiivsuse reiting, mis on võrreldav või isegi parem kui teatud tüüpi rasestumisvastased tabletid, umbes 97–99.5% efektiivsusega. Need ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest ja sobivad seega kõige paremini pühendunud suhetes olevatele naistele. IUD-dega on seotud probleeme, mis võivad olenevalt tüübist erineda.
Vasest IUD-d võivad põhjustada menstruatsiooni mahu ja pikkuse märkimisväärset suurenemist ning läbimurdeverejooksu. IUD-d võivad põhjustada munasarja tsüste, eriti esimestel kuudel pärast paigaldamist. On väike risk PID-i tekkeks, seadme väljutamise võimalus või väike võimalus, et spiraal perforeerib emaka. IUC võib põhjustada ka PID-i, väljuda või perforeerida. Raseduse tõenäosus on mõlemat tüüpi spiraaliga väga väike ja emakavälise raseduse tõenäosus on suurem.
Hormonaalne emakasisene seade on seotud menstruaalverejooksu vähenemisega. Progestiini ei saa kasutada kõik ja seda ei soovitata üle 35-aastastele suitsetajatele ega inimestele, kellel on südameataki või insuldi oht. Levinud kaebus Mirena® kohta on see, et see võib põhjustada meeleolumuutusi. Lisaks on näidatud, et progestiin vähendab seksuaalset huvi. Mõlemat tüüpi spiraali paigaldamine kipub olema kallis ja mitte kõik kindlustusseltsid ei kata neid kulusid.
Selle rasestumisvastase vahendi eelised hõlmavad selle üldist kasutusmugavust. Kui naised on paigas, peavad nad vaid kord kuus kontrollima tupes rippuvaid nööre, et kontrollida, kas rasestumisvastane vahend toimib. Enamik naisi talub emakasisest aparaadi üsna hästi ning plaanide muutmisel ja soovi korral rasestuda saab aparaadi kiiresti eemaldada. Teine eelis on selle rasestumisvastase vahendi kasutamise kestus, vasest IUD-de puhul kuni 10 aastat.