Mis on eesmine tibiofibulaarne side?

Eesmine sääreluu side on tihedast kiulisest sidekoest, mis ühendab sääre sääreluu ja pindluu. Alternatiivselt tuntud kui eesmine alumine tibiofibulaarne side (AITFL), mis viitab asjaolule, et see ühendab kahte luud nende madalaimas punktis, hoiab see side sääreluu ja pindluu koos just pahkluu kohal. See toimib ka siin leitud liigese struktuuri säilitamiseks, mida nimetatakse pahkluu sündesmoosiks.

Üks paljudest pahkluu sündesmoosi ümbritsevatest sidemetest, eesmine tibiofibulaarne side, asub eesmisel või esiküljel. See kinnitub ühest otsast sääreluu külg- või siseserva külge ja ristub seejärel sündesmoosi ees diagonaalselt, et kinnituda alumises otsas pindluu mediaalse või sisemise serva külge, laienedes laskudes. Külgnevate struktuuride hulka kuuluvad peroneus tertiuse kõõlus, mis läbib jalga sisenedes AITFL-i ees, ja sääre aponeuroos, kõõlusetupp, mis asub ka selle sideme ees. Eesmise tibiofibulaarse sideme taga on luudevaheline side, mis kulgeb kahe luu vahel, ja taluluu kõhr, ebakorrapärase kujuga jalaluu, mis moodustab osa hüppeliigesest.

Eesmise tibiofibulaarse sideme põhiülesanne on stabiliseerida hüppeliigese sündesmoosi, hoides luid liigeses koos. Sündesmoos on teatud tüüpi amfiartroosi liiges, mis võimaldab väga vähe liikumist külgnevate luude vahel; identifitseerivaks tunnuseks on liigest koos hoidva luudevahelise sideme olemasolu. Sarnaselt luudevahelisele sidemele ja teistele pahkluu sündesmoosi sidemetele – tagumisele alumisele tibiofibulaarsele sidemele (PITFL) ja põikisuunalisele sidemele – hoiab AITFL liigest. See asub siiski suhteliselt haavatavas kohas ja on sellisena vastuvõtlik teatud tüüpi vigastustele, mida nimetatakse hüppeliigese kõrgeks nikastuseks.

Kui hüppeliiges ise võimaldab palju liikuda, siis selle kohal olev sündesmoos mitte. See tähendab, et seda ümbritsevad jäigad sidemed võivad hüppeliigese liigsete jõudude mõjul kergemini kahjustada. Näiteks kui hüppeliiges on painutatud üle oma tavapärase liikumisulatuse, võib eesmise sääreluu sideme või muude sidemete nikastus või isegi rebend tekkida.

Kerge sündesmoosikahjustus võib hõlmata ühe sideme nikastust. Raskemad vigastused võivad hõlmata korraga mitme sideme kahjustust või isegi luude eraldumist liigeses, mida nimetatakse diastaasiks. Ortopeedid teatavad selliste vigastuste esinemissagedusest sportlastel, nagu jalgpallurid ja lumesuusatajad, vigastused, mis tekivad siis, kui jalg on hüppeliigesest väljapoole painutatud ja mida sageli valesti diagnoositakse kui hüppeliigese nikastust. Sellise vigastuse tagajärjeks on liiges, mis on ebastabiilne ja mõnel juhul võib sidemete kahjustuse parandamiseks vajada operatsiooni.