Mis on edenemise märkus?

Edenemisteade on teatud tüüpi haiguslugu, mille koostavad õed või arstid, kes hooldavad patsiente kliinilistes tingimustes. Seda tüüpi haiguslugu on tavaliselt kirjutatud kindlas vormingus. Edenemise märkus sisaldab tavaliselt teavet patsiendi igapäevase edenemise, patsiendi praeguse diagnoosi, arsti või õe kavandatava ravistrateegia ja patsiendi viimaste testitulemuste kohta. Tüüpiline edenemise märkus ei ole tavaliselt pikem kui üks lehekülg ega sisalda üldiselt üksikasjalikku taustteavet patsiendi seisundi kohta. Selle asemel on tavaliselt ette nähtud teiste õdede ja arstide teavitamine patsiendi seisundi edenemisest.

Enamik meditsiinitöötajaid kirjutab oma edumärkmeid standardvormingus, mis on jagatud teemade kaupa osadeks. Seda vormingut nimetatakse subjektiivseks, objektiivseks, hindamiseks ja plaaniks (SOAP). Esimene jaotis sisaldab tavaliselt teavet patsiendi enesetunde kohta sel päeval ja mis tahes muudatusi patsiendi seisundis, mis on toimunud pärast viimast eduteate esitamist. Seda teavet kogutakse tavaliselt patsiendi küsitlemise teel.

Edenemisteate plaani osas kirjeldab enamik meditsiinitöötajaid nende arvates parimat ravistrateegiat. Enamik spetsialiste ei pea vajalikuks kirjeldada, miks nad selle plaani valisid. Mõned lähevad üksikasjalikuma selgituse juurde, kui nad tunnevad, et nende põhjused ei pruugi nende kolleegidele olla arusaadavad.

Märkuse hindamisosas märgib arst või õde oma arvamuse patsiendi praeguse diagnoosi kohta. Tavaliselt antakse ka lühike avaldus haigusseisundi edenemise kohta, olgu see siis stabiilne, näib süvenevat või paranevat. Edenemisteate objektiivsesse jaotisesse salvestab enamik õdesid ja arste kõigi pärast viimase edenemisteate esitamist tagasi tulnud meditsiiniliste testide tulemused.

Kui patsiendi seisund on raske, võib edenemise märkmeid esitada iga päev. Igal juhul tehakse selline märge tavaliselt patsiendi vastuvõtmisel, vabastamisel või haiglas surma korral. Tavaliselt esitatakse need ka siis, kui patsiendil tekib hädaolukord, talle tehakse protseduur või operatsioon või kui ta viiakse üle teise osakonda. Peaaegu alati kirjutatakse uus edenemisteade, kui patsiendi sümptomid muutuvad või kui tekivad uued sümptomid.