Mis on ebatüüpiline tuberkuloos?

Ebatüüpiline tuberkuloos on mittetuberkuloossete mükobakterite (NTM) põhjustatud tuberkuloosi meenutava kopsuhaiguse vorm. Need on Mycobacterium perekonda kuuluvad bakterid, mis ei ole tuberkuloosi, Mycobacterium tuberculosis kompleksi ega pidalitõve juhuslikud tekitajad. Selles perekonnas on veel mitmeid liike, millega isendid igapäevaselt kokku puutuvad. Ebatüüpiline tuberkuloos kimbutab üldiselt nõrgestatud immuunsüsteemiga inimesi ja seda esineb üha sagedamini menopausijärgsetel naistel. Häire on äärmiselt raske diagnoosida ja ravi võib hõlmata aastaid kestnud ravi mitme antibiootikumiga, millel võivad olla tõsised kõrvalmõjud.

Teine termin selle häire kohta on mükobakterid, mis ei ole tuberkuloos (MOTT), või keskkonna mükobakterid. Sellel bakterirühmal on ebatavaline paks rakusein, mis koosneb materjalidest, mis muudavad need resistentseks enamiku antibiootikumide ja desinfitseerimismeetmete suhtes. Mükobakterid võivad üldiselt ellu jääda rasketes tingimustes ja neid leidub kogu keskkonnas ojades, soodes ja isegi klooritud vees. Organismid ei levi ühelt isendilt teisele, vaid saadakse keskkonnast joomise, hingamise või pinnasega kokkupuute kaudu.

Sümptomid on sarnased tavalise tuberkuloosi sümptomitega ja hõlmavad köha, palavikku, kehakaalu langust, isutust, madalat energiataset, verist röga ja öist higistamist. Paljudest liikidest, mis võivad seda häiret põhjustada, on üks levinumaid rühm bakteriliike, mida võib leida lindudel, näiteks kanadel. See on Mycobacterium avium kompleks ehk MAC. Selle rühma nakatumine on tsüstilise fibroosi või HIV-nakkusega patsientidel tavaline kõrvaltoime. Ei ole selge, miks haiguse esinemissagedus menopausijärgses eas naistel suureneb.

Atüüpilise tuberkuloosi diagnoosimine hõlmab mükobakterite kasvatamist rögast ja see võib kesta nädalaid kuni kuid. Varem oli vaid vähestel haiglatel ja uurimislaboritel asjatundlikkus traditsiooniliste diagnostikameetodite abil pärast mikroobide kultiveerimist asjaomaste liikide tuvastamiseks. Rekombinantse DNA tehnikad on avardanud konkreetsete liikide tuvastamise võimet. Nukleiinhapete järjestuste erinevused on praegu levinud viis eri tüüpi mükobakterite piiritlemiseks.

Inimest nakatava mükobakteri tüübi õige tuvastamine on ülioluline. Mitte iga liik ei põhjusta haigusi. Arstid ei soovi patsiente asjatult raske ravi alla seada. NTM-i infektsioonide raviks kasutatavatel võimsatel antibiootikumidel on sageli drastilisi kõrvalmõjusid.

Antibiootikumiresistentsus on seda tüüpi bakterite seas väga levinud. Liigid erinevad oma tundlikkuse poolest konkreetse antibiootikumi suhtes. Inimese kopsus leiduva konkreetse mükobakteri tuvastamine võimaldab atüüpilise tuberkuloosi ravis kasutada sobivat antibiootikumide kombinatsiooni. Selle häire ravimiseks kulub tavaliselt kolme kuni viie erineva antibiootikumi kombinatsioon, mida võib olla vaja võtta kuni kaks aastat.