Duraalne arteriovenoosne fistul (DAVF) on arterite ja veenide ebanormaalne ühendus kõvakesta, aju- või seljaaju kattekihis. DAVF-i võib nimetada ka kõvaks arteriovenoosseks väärarenguks (DAVM). DAVF-id on haruldased ja arenevad tavaliselt keskealistel või vanematel inimestel, kuid need võivad tekkida igas vanuses või esineda alates sünnist. Inimestel, kellel on diabeet, vähk, AIDS, Crohni tõbi, põletikuline soolehaigus või mõni muu immuunsüsteemi või seedetrakti organeid kahjustav haigus, on suurem risk fistulite tekkeks.
Inimesed, kellel tekib peas kõva arteriovenoosne fistul, võivad kuulda kohinat või kohinat kõrvus. Teised sümptomid on silmade turse, peavalu ja nõrkus. Mõned DAVF-ide sümptomid ajukattes on väga sarnased insuldi sümptomitega, sealhulgas tuimus, halvatus ühel kehapoolel ning tasakaalu-, mälu- ja nägemisprobleemid. Lülisamba DAVF-id võivad põhjustada jalgade, soolte või põie funktsiooni vähenemist. Lülisamba DAVF-i sümptomid on tavaliselt progresseeruvad, mis tähendab, et need algavad kergelt ja süvenevad aja jooksul.
DAVF võib põhjustada tõsiseid meditsiinilisi probleeme ja võib mõnel juhul lõppeda surmaga. Aju hemorraagia ja krambid on ajukattes esineva kõva arteriovenoosse fistuli kõige tõsisemad tüsistused. Neuroloogilised probleemid, pimedus ning järk-järgult süvenev nõrkus ja uriinipidamatus on samuti võimalikud pikaajalised probleemid. Paljud neist probleemidest saab kõrvaldada või minimeerida õigeaegse diagnoosimise ja õige raviga.
Arstid kasutavad fistuli sümptomitega patsientidel DAVF-ide diagnoosimiseks mitmesuguseid teste. Verevalumid, stetoskoobiga arteri kuulamisel kuuldav ebanormaalne heli, on sageli arstile esimene märge, et patsiendil võib olla DAVF. Kui muud, sagedamini esinevad haigusseisundid on välistatud, määrab arst tõenäoliselt diagnoosi kinnitamiseks magnetresonantstomograafia (MRI) või angiograafia testid, mis võimaldavad arstidel näha veresoonte sisemust.
Duraalse arteriovenoosse fistuli raviks on tavaliselt vajalik spetsialiseerunud neurokirurgi tehtav operatsioon. Avatud operatsioon hõlmab kirurg aju või selgroo katte paljastamist ja DAVF-i füüsiliselt lahtiühendamist kõvakesta küljest, et minimeerida edasiste tüsistuste riski. Endovaskulaarne kirurgia hõlmab väikese toru, mida nimetatakse kateetriks, laskmist DAVF-i ümbritsevatesse arteritesse, et ladestada vaikmaterjal, mis hävitab fistuli nii palju kui võimalik. Seda protseduuri võib teha iseseisvalt või seda võib teha avatud operatsiooni eelkäijana, et protseduur oleks lihtsam.