Mis on divertikuliidi abstsess?

Divertikuliidi abstsess tekib siis, kui infektsioon koguneb ja imbub seedesüsteemi põletikulise divertikuli perforatsioonist. Divertikuliidi tüsistusena peetav abstsessi moodustumine võib oluliselt kahjustada seedefunktsiooni ja seada inimese ohtu edasiste tüsistuste tekkeks. Divertikuliidi abstsessi ravi nõuab üldiselt drenaaži eesmärgil kateetri paigaldamist ja mõnel juhul võib tekkida vajadus operatsiooni järelejäänud infektsiooni eemaldamiseks.

Diverticulum on taskud, mis moodustuvad nõrgenenud käärsoolekoes, mida nimetatakse divertikuloosiks ja mis võivad seedetrakti alumises osas liikudes jääkaineid kinni püüda. Jäätmete, nimelt väljaheidete kogunemine taskutesse võib soodustada põletikku ja infektsioonide teket. Lisaks võib kahjustatud käärsoolekoes vähenenud vereringe põhjustada ka põletikku ja muuta piirkonna infektsioonidele vastuvõtlikuks. Divertikuloosi põdevatel inimestel tekib sageli divertikuliit, seisund, mida iseloomustab divertikulaadi põletik.

Divertikuliidiga inimestel esineb sageli ebamugavustunnet kõhus, millega kaasneb palavik, iiveldus ja oksendamine. Tavaliselt võib haigusseisundit ravida antibiootikumidega ja see taandub ilma vahejuhtumiteta. Juhtudel, kui käärsoolekoes on tekkinud perforatsioon või rebend, võib infektsioon imbuda kõhuõõnde ja moodustada divertikuliidi abstsessi.

Paljudel juhtudel võib divertikuliidi abstsess jääda diagnoosimata, kuni sümptomite progresseerumine nõuab pildistamist ja vereanalüüse, mis seda tuvastavad. Divertikuliidi abstsessi korral muutuvad sümptomid tavaliselt rohkem väljendunud ja väljenduvad raskemaks. Inimestel tekib tavaliselt kõhu turse ja tundlikkus, pärakuverejooks või ilmne häire soolestiku liikumise regulaarsuses, mis võib nõuda põhjalikku testimist soolesulguse põhjuse väljaselgitamiseks.

Abstsess tekib siis, kui mäda ja infektsioon kogunevad tsentraliseeritud asukohta, näiteks käärsoole pehmetesse kudedesse ja seda ümbritsevasse kõhupiirkonda. Abstsessi raskus määrab tavaliselt ravi lähenemisviisi. Kui abstsess on väike ja ümbritsevate kudede suhtes mitteinvasiivne, võib seda ravida antibiootikumidega ja see ei vaja täiendavat ravi. Kui abstsess jätkab kasvamist hoolimata antibiootikumravist, võib abstsessi tühjendamiseks ning edasise kasvu ja tüsistuste vältimiseks olla vajalik kateetri paigaldamine.

See ambulatoorne protseduur, mida tuntakse perkutaanse kateetri äravooluna, hõlmab väikese kateetri sisestamist läbi naha abstsessi. Manustamiskohale rakendatakse lokaalanesteetikumi ja kateetri paigaldamise hõlbustamiseks kasutatakse pildipõhiseid tehnoloogiaid, nagu ultraheli. Kui piirkond on korralikult anesteseeritud, sisestatakse väikese nõelaga intravenoosne toru, mis viib kateetri abstsessi, kus see jääb kuni mädaniku sisu täieliku eemaldamiseni. Mõnel juhul võib järelejäänud infektsiooni või mäda eemaldamiseks kasutada invasiivsemat sekundaarset protseduuri. Äärmuslikud infektsioonijuhtumid, mis muutuvad ümbritsevatesse kudedesse invasiivseks, võivad nõuda käärsoole alumise osa osalist või täielikku eemaldamist.

Kui ravi hilineb või puudub, on inimesel oht peritoniidi tekkeks, mida peetakse hädaolukorraks. Peritoniit tekib siis, kui abstsess rebeneb ja selle sisu lekib kõhupiirkonda. Nendel, kellel see eluohtlik seisund areneb, võib tekkida kõhupuhitus, äärmine janu ning uriini ja väljaheite vähenemine. Ravimata jätmise korral võib peritoniit põhjustada šoki ja lõppeda surmaga.