Mis on diagnoosiga seotud rühm?

Diagnoosiga seotud rühm (DRG) on patsientide rühm, kellel on eeldatavasti sarnased vajadused, mis põhinevad nende diagnoosidel, senistel ravimeetoditel ning vanuse ja eeldatava haiglast lahkumise kuupäeva osas. Diagnoosidega seotud rühmade kategoriseerimiseks haiglates ja kliinilistes tingimustes kasutatakse mitmeid erinevaid süsteeme ning neid kasutatakse näiteks haigla juhtumite arvu tasakaalustamiseks ja selle kindlaksmääramiseks, milliseid hüvitisi haiglad saavad riigi kindlustusandjatelt, samuti erakindlustus. ettevõtted. Neid saab kasutada ka patsientide tulemuste ja haiglajuhtude jälgimiseks.

Ühine klassifikatsioonisüsteem on see, mida kasutab Medicare Ameerika Ühendriikides, kus on rohkem kui 500 diagnoosiga seotud rühma. Iga rühm põhineb sellel, miks patsient on haiglas ja milliseid protseduure on tehtud, võttes arvesse täiendavaid kaalutlusi, nagu vanus ja tüsistused. Näiteks “kraniotoomia üle 17-aastasele patsiendile” on diagnoosiga seotud rühm. Sellesse rühma kuuluvad inimesed peaksid kasutama sarnaseid haiglaressursse.

Haiglate jaoks on juhtumite arvu tasakaalustamine oluline tagamaks, et neil on sobiva juhtumi pakkumiseks vajalik personal, seadmed ja ruumid. Diagnoosiga seotud rühmasüsteemi abil saavad haiglad jälgida oma patsiente ja näha, millised ressursid neil on. Kuigi iga patsient on erinev, kipuvad inimesed, kellel on sarnased haigusseisundid ja protseduuride ajalugu, kasutama sarnaseid ressursse, alates personalist kuni pildistamisseadmeteni.

Mõned kindlustuspakkujad kasutavad tasustamissüsteemi ja jälgivad asutuste edusamme, kasutades diagnoosiga seotud rühmasüsteeme, et määrata kindlaks, kui palju kindlustusasutus peaks saama hüvitist. Üks selliste standardiseeritud süsteemide eeliseid on võltsitud või ülepaisutatud kirjete kõrvaldamine; kui eeldatakse, et kõik grupi liikmed tarbivad sama palju ressursse, võib iga grupi liikme jaoks ette näha baasmakse kaasnevate kulude katteks. Nende rühmade tulemuslikkuse vaatamine võib olla kasulik ka selleks, et näha, kui hästi asutus täidab hoolduseesmärke.

Need rühmitussüsteemid on väga suured, tunnistades tohutul hulgal põhjuseid, miks inimesed ravi otsivad, ning tüsistuste ja kaasuvate haiguste potentsiaali. Patsiendid võivad liikuda diagnoosiga seotud rühmade vahel nende seisundite või haigusjuhtude muutumise tõttu, nagu on näha, kui patsiendil tekivad tõsised tüsistused, mis nõuavad rohkem meditsiinilist sekkumist. Patsiendi diagnoosiga seotud rühmitamine on sisemiste dokumentide küsimus ja patsientidele tavaliselt ei öelda, millisesse diagnoosiga seotud rühma nad kuuluvad.