Astigmatism on silma seisund, mis põhjustab nägemise hägustumist või tunnet, et kumbki silm näeb objekte veidi erinevalt. Struktuurne probleem – tavaliselt kas ebaühtlaselt kaarduvast sarvkestast või läätsest – põhjustab silma sattuva valguse ebaõige teravustamise. See häire on üsna levinud, mõjutades mingil määral umbes 30% inimestest. Ravi ei ole alati vajalik, kuid kui probleem on tõsine, võivad retseptiläätsed või operatsioon aidata inimese nägemist parandada.
Anatoomia
Inimsilm on tavaliselt täiesti ümmargune kera. Silma sisenev valgus fokusseeritakse sarvkesta ja läätse poolt võrkkesta punkti, kus kujutis tuvastatakse ja edastatakse ajju. Astigmatismiga inimestel ei ole sarvkest või lääts täiesti ümmargune; sageli on see rohkem jalgpalli moodi. Kui silm ei ole korralikult kõverdatud, ei saa silma sattuvat valgust fokuseerida ühele punktile, mistõttu pilt on udune.
Astigmatism on teatud tüüpi murdumisviga, mis tähendab, et silm ei painuta sinna sisenevat valgust, et keskenduda võrkkesta õigele kohale. Lühinägelikkus (lühinägelikkus) ja kaugnägelikkus (hüperoopia) on samuti murdumishäired, mille põhjuseks on vastavalt liiga kõver või liiga tasane sarvkesta. Lühinägevate inimeste silmad fokuseerivad pildi võrkkesta ette, kaugelnägevate inimeste silmad aga selle taha. Inimestel võib olla nii astigmatism kui ka mõni muu murdumisviga; hinnanguliselt on umbes 2/3 lühinägelikest inimestest ka muu haigusseisund.
Liigid
Astigmatismi on erinevat tüüpi, olenevalt sellest, milline silma osa on ebakorrapärase kujuga, kuhu valgus on keskendunud ja kas silma põhimeridiaanid on risti või mitte. Selle seisundi põhjuseks võib olla kas sarvkesta või läätse defekt, kuigi sarvkesta tüüp on tavalisem.
Tavaline silm teravustab pildi ühele punktile; optometristid joonistavad kujuteldava plussmärgi (+) õpilase keskele, kus see fookuspunkt peaks olema. Neid nimetatakse vertikaalseteks ja horisontaalseteks ehk peamisteks meridiaanideks. Inimesel, kellel on astigmatism, ei keskendu kaks meridiaani ühte punkti. Kui üks keskendub võrkkestale, teine mitte, nimetatakse seda lihtsaks, samas kui mõlemad keskenduvad võrkkesta ette või taha, nimetatakse seda ühendiks. Üks punkt ees ja üks taga nimetatakse segatud.
Nagu lühinägelikkuse ja kaugnägelikkuse puhul, nimetatakse ka võrkkesta ees olevat fookust lühinägelikuks ja tagumist hüperoopiaks. Seega, kui üks meridiaan keskendub võrkkesta ette, samal ajal kui teine on sellel, nimetatakse seda lihtsaks lühinägelikuks astigmatismiks.
Kui peamised meridiaanid asetsevad risti – see tähendab, et nad kohtuvad 90° nurga all – nimetatakse seda “tavaliseks” astigmatismiks. Kui nurk on välja lülitatud, nimetatakse seda “ebakorrapäraseks” ja seda on natuke raskem ravida. Ebaregulaarne tüüp on sageli põhjustatud silma vigastusest või haigusest, mida nimetatakse keratokonuseks, mille puhul sarvkest omandab koonusekujulise kuju.
Sümptomid
Väikesed astigmatismid jäävad sageli märkamatuks, kuid rasketel juhtudel võivad lisaks ähmasele nägemisele põhjustada ka peavalu, kissitamist ja silmade väsimust. Enamik inimesi, kellel on sarvkesta ebakorrapärasused, sünnivad nendega kaasa, kuid ei pruugi enne vanemaks saamist märgata probleeme. Isegi neil, kellel on vähe sümptomeid, saab rutiinse silmauuringu käigus selle seisundi diagnoosida. Kuna paljud märgid ei ole ilmselgelt ega otseselt seotud nägemisega, võivad inimesed avastada, et ravi parandab peavalusid, millest nad isegi ei teadnud.
Detection
Astigmatismi olemasolu ja taseme kindlakstegemiseks on mitmeid oftalmoloogilisi teste. Keratomeeter ja sarvkesta topograaf on instrumendid, mida saab kasutada sarvkesta kõveruse mõõtmiseks. Autorefraktor võib anda hinnangu silma võime kohta valgust õigesti teravustada. Need instrumendid on mitteinvasiivsed ja enamik oftalmolooge ja optometriste suudavad lihtsa silmauuringu käigus tuvastada isegi kergeid kõverusprobleeme.
Mõnikord saab astigmatismi tuvastada kodus, kattes objekti vaatamiseks ühe silma ja seejärel teise silma katmiseks. Ühe objekti või ühes suunas vaadates edasi-tagasi lülitudes võib inimene märgata, et objekt näib liikuvat, justkui näeksid kumbki silm seda veidi erinevas kohas. Tavaliselt näitab see sarvkesta kõveruse olemasolu.
Ravi
Enamiku astigmatismi vormide raviks võib välja kirjutada prillid või kontaktläätsed, kuid üldiselt need ei paranda seda seisundit. Sageli aitavad kaks erinevat objektiivi silmadel koos teravustada, kompenseerides nii ebaühtlase teravustamise. Prille ei saa kasutada ebakorrapärase vormiga inimeste raviks, kuigi teatud tüüpi kontaktläätsed võivad tavaliselt aidata. Ühte tüüpi kontaktläätsed aitavad tegelikult silma ümber kujundada; seda ravi nimetatakse ortokeratoloogiaks või Ortho-K.
Kirurgiline korrigeerimine on raskete juhtumite valik. Silma sarvkesta ümberkujundamiseks ja sfäärilisemaks muutmiseks saab kasutada mitmeid erinevaid protseduure. Laser in situ keratomileusis (LASIK) operatsioonis kasutatakse laserit sarvkesta alaosa kujundamiseks pärast ülemise osa ülestõstmist. Fotorefraktiivne keratektoomia (PRK) ja sarnane tehnika, mida nimetatakse laseriga toetatud subepiteliaalseks keratomileusiks (LASEK), eemaldavad või voldivad tagasi sarvkesta välimise kihi ja kujundavad ümber pealispinna. Optometrist võib aidata patsiendil otsustada, milline meetod on parem valik, kui soovitatakse operatsiooni.