Mis on aspiratsioonipneumoonia?

Aspiratsioonipneumoonia on bronhopneumoonia vorm, kopsude bronhioolide põletik, mille põhjustavad kopsudesse aspireeritud või sissehingatud võõrkehad. Seda seisundit põhjustavad sageli toidu- või tabletiosakesed, sülg, nina sekretsioon või sapp. Seda võib komplitseerida aspireeritud aine kõrge happesus ja tavaliselt inimese suus leiduvate anaeroobsete bakterite olemasolu.

Kopsud sisaldavad hingamisteede hargnevat struktuuri, mida nimetatakse bronhideks. Bronhide väiksemaid harusid, mis algavad kohast, kus hingamisteedes enam kõhre pole, nimetatakse bronhioolideks. Bronhioolid lõpevad alveolaarsetes kottides või alveoolides, kus toimub gaasivahetus kopsudes, kus veri on hapnikuga rikastatud. Bronhioolid ja alveoolid on aspiratsioonikopsupõletiku kahjustatud struktuurid.

Aspiratsioonipneumoonia, nagu ka muud bronhopneumoonia vormid, on bronhioolide äge põletik, mis põhjustab immuunvastuse, mille käigus alveoolid täituvad vedelikuga. Selle tulemuseks on kopsude õhuruumi vähenemine ja rindkere ummikud. Keemiline põletik võib tekkida ka siis, kui happelist ainet kopsudesse hingatakse. Kopsupõletiku lokaliseerimine kopsudes sõltub gravitatsioonist, nii et püstises asendis aspireerivatel patsientidel tundub see kopsudes madalam ja lamavas asendis aspireerivatel patsientidel kopsudes kõrgem.

Seda tüüpi kopsupõletikku põhjustab sageli neelamishäire, näiteks joobeseisundis või neuroloogilise kahjustuse, näiteks insuldi all kannatanud inimesel. See on ka üldnarkoosis tehtud operatsiooni võimalik tüsistus. Seetõttu soovitatakse üldanesteesiat saavatel patsientidel hoiduda söömisest ja joomisest mitu tundi enne operatsiooni.

Aspiratsioonipneumoonia korral esinevad kõige sagedamini bakterid, mida tavaliselt leidub suus. Nende hulka kuuluvad bakterid perekondadest Bacteriodes, Prevotella ja Peptostreptococcus. Sellised bakterid on anaeroobsed, mis tähendab, et nad ei vaja ellujäämiseks hapnikku, kuid on aerotolerantsed, mis tähendab, et nad võivad elada hapniku juuresolekul. Bakteriaalsed patogeenid võivad samuti kaasa aidata aspiratsioonikopsupõletikule. Nende hulka võivad kuuluda Fusobacterium’i liigid, aga ka aeroobsed bakterid, mis vajavad ellujäämiseks hapnikku, nagu Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ja Haemophilus influenzae.

Aspiratsioonipneumoonia põhjustab selliseid sümptomeid nagu köha, palavik, valu ja nõrkus, õhupuudus, peavalu, iiveldus ja kehakaalu langus. Esimene raviliin on hingamisteede stabiliseerimine ning kaotatud vedelike ja elektrolüütide intravenoosne manustamine. Hingamisteed saab stabiliseerida imemise ja vajadusel hingamistoru abil. Kopsu bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemiseks võib kasutada antibiootikume või kortikosteroide.