Armkude asendab normaalset nahakudet pärast naha kahjustamist. Kuigi armkude koosneb samast ainest kui kahjustamata nahk, näeb see koes olevate kiudude paigutuse tõttu välja erinev. Armid tekivad iga kord, kui nahk on kahjustatud väljaspool selle esimest kihti, olenemata sellest, kas see kahjustus tuleneb lõikest, põletusest või nahahaigusest, nagu akne või seeninfektsioon. Kuigi armide väljanägemise minimeerimiseks on viise, ei saa neid täielikult eemaldada.
Kuidas see moodustub
Inimese nahk koosneb kolmest põhikihist: epidermis, pärisnahk ja hüpodermis. Kui pärisnahk – naha ristlõike roosa keskmine kiht – on vigastatud, reageerib keha esmalt haava sulgemiseks verehüübe tekitamisega. Pärast verehüüvete tekkimist saadab keha fibroblaste, teatud tüüpi rakke, mis aitavad nahakudet taastada. Need rakud lagundavad trombi ja hakkavad seda asendama valkude, peamiselt kollageeniga, mis moodustavad armkoe.
Kuigi nii armkude kui ka normaalne nahk on valmistatud nendest kollageenivalkudest, näevad need kollageeni paigutuse tõttu erinevad välja. Tavalises nahas kattuvad kollageenivalgud paljudes juhuslikes suundades, kuid armkoes joonduvad nad üldiselt ühes suunas. Seetõttu on armil teistsugune tekstuur kui ümbritseval nahal. Armkude ei ole ka nii elastne kui tavaline nahk ning sellel ei ole normaalset verevarustust, higinäärmeid ega juukseid.
Armkoe tüübid
Individuaalse armi väljanägemine sõltub mõnest asjast, sealhulgas vigastuse asjaoludest ja inimese nahatoonist. Näiteks põhjustab torkehaav teistsuguse väljanägemisega armi kui põletushaav ning see, kas haav nakatub või mitte, võib samuti mõjutada armi väljanägemist. Haav kohas, kus nahk on pingul, nagu rinnus, põhjustab sageli paksema armi, kuna keha peab tootma rohkem kudet, et vältida haava lahtitõmbumist. Oma rolli mängib ka nahatoon. Kuigi üldiselt kipuvad armid aja jooksul valgeks muutuma, võivad tumeda nahaga inimestel tekkida armid, mis aja jooksul muutuvad tumedamaks. Tumedama nahaga inimesed võivad olla altid keloidsete armide tekkele.
Arme on viis peamist tüüpi:
Atroofilised armid: need armid on vajunud naha sisse. Seda tüüpi armistumist nähakse sageli aknearmidega või haavadega, kus nahk või lihased on vigastuse tõttu eemaldatud. Seda tüüpi armistumine võib tekkida ka siis, kui keha toodab ühes piirkonnas nii palju armkudet, et see takistab uute rakkude kasvu kohas, kus haav tekkis.
Hüpertroofsed armid: need on tavaliselt punased või lillad ja on veidi naha kohal. Need kipuvad aja jooksul tuhmuma ja lamedaks muutuma.
Kontraktuuriarmid: seda tüüpi armid tekivad sageli põletuste korral ja tõmbavad nahka vigastuskoha suunas. See võib muuta naha haava ümber kortsuliseks.
Keloidsed armid: need on väga kõrgenenud, punased või tumedad armid, mis tekivad siis, kui keha toodab armis palju täiendavat kollageeni. Keloidsed armid on tegelikult healoomuline kasvaja ja kasvavad sageli suuremaks kui algse vigastuse piirkond. Arvatakse, et need, kellel on tumedam pigmenteerunud nahk, on keloidsete armide tekkele kalduvamad, kuid pole selge, miks.
Venitusarmid: nimetatakse ka striaks, neid peetakse ainulaadseks armitüübiks, kuna need ei teki vastusena vigastusele, vaid naha kiire venitamise tõttu, sageli raseduse või noorukieas. Siinne kude on sageli pisut naha sisse vajunud ja kipub aja jooksul tuhmuma.
Armkoe ennetamine ja ravi
Kuigi armkoest ei ole võimalik täielikult vabaneda, välja arvatud nahavigastuste vältimine, on olemas viise selle välimuse minimeerimiseks nii haava paranemise ajal kui ka pärast armi tekkimist. Välja arvatud keloidsed armid, kaovad enamik arme iseenesest isegi ilma ravita.
Sel ajal kui haav paraneb:
Haava katmine sidemega – see on eriti oluline enne päikese kätte minekut, kuna UV-kiired võivad põhjustada äsja moodustunud koe värvimuutust ja aeglustada paranemisprotsessi.
Haavade korralik puhastamine — arstid soovitavad haava puhastada õrna seebi ja leige veega. Vesinikperoksiidi, alkoholi või joodiga puhastamine võib kahjustada äsja moodustunud rakke ja põhjustada märgatavama armi.
Rahustavad geelid – Aloe vera geeli hõõrumine nahale pärast haava sulgemist võib aidata punetust vähendada. E-vitamiini geelid ei ole soovitatavad, kuna uuringud näitavad, et need ei ole väga tõhusad ja vähendavad arme.
Sügelusevastane kreem – see võib aidata leevendada soovi paranevat haava kriimustada või puudutada, mis võib seda ärritada ja tekitada märgatavama armi.
Survesidemed – Mõned arstid ütlevad, et teatud tüüpi survesideme asetamine haavale võib aidata vältida kõrgenenud armide teket, kuna see surub kollageeni alla. Nendel sidemetel on mitu erinevat kaubamärgi versiooni, mida sageli nimetatakse armiteraapia sidemeteks või armilehtedeks.
Võimalused armide minimeerimiseks pärast nende tekkimist:
Massaaž – armi masseerimine losjooni või arsti soovitatud geeliga võib aidata tuhmuda mitut tüüpi arme. See on eriti soovitatav keloidsete armide korral, kuna see võib hoida neid tundlikuks ja valulikuks muutumast ning võib aidata lagundada osa kogunenud kollageenist.
Süstid – Steroidsüstid võivad aidata hüpertroofiliste või keloidsete armide korral ning atroofilisi arme võib mõnikord täita kollageenisüstidega. Seda tüüpi ravi üks negatiivne külg on see, et see on peaaegu alati ajutine ja seda tuleb regulaarselt korrata.
Naha taastamine – seda saab teha laserite või seadmete abil, mis toimivad nagu väga peen liivapaber protseduuris, mida nimetatakse dermabrasiooniks.
Krüoteraapia – see on armide külmutamise tehnika, mis võib vähendada keloidsete ja hüpertroofiliste armide teket.
Äärmuslikel juhtudel võib arst soovitada operatsiooni. Kuigi operatsioon ei saa armist lahti, võib see muuta selle vähem märgatavaks. Operatsioon ei ole siiski soovitatav hüpertroofiliste või keloidsete armide korral, kuna see võib neid halvendada. Teine raskete armide raviviis on kiiritusravi, mis võib mõnikord vähendada keloidseid ja hüpertroofilisi arme.
Videod
Video 1 — ilukirurgi teave selle kohta, kuidas armid tekivad ja kuidas kirurgid väldivad märgatavate armide teket.
2. video — teave keloidsete armide kohta.
Täiendavad ressursid
www.ma.hw.ac.uk – teave armide tekke kohta koos illustratsioonidega.
www.webmd.com – teave armide ravimise kohta pärast nende tekkimist.
http://practicalplasticsurgery.org — A PDF with information on the how scars from and ways to treat problematic scars.