Mis on äriline tervisekindlustus?

Tuntud ka kui eratervisekindlustus, kaubanduslik tervisekindlustus on igasugune tervisekindlustus, mida valitsusasutus ei paku ega halda. Seda tüüpi kindlustust müüvad ettevõtted on kasumit taotlevad ettevõtted ja pakuvad oma kindlustusteenuseid nii rühmakindlustusplaanide kui ka individuaalsete või isiklike plaanide kaudu. Seda tüüpi kommertskindlustus on kõikides olukordades saadaval ainult neile, kes on nõus kindlustuskaitse eest tasuma kindlustusmakseid.

Paljudel inimestel on tööandja kaudu juurdepääs kaubanduslikule tervisekindlustusele. Mõnikord nimetatakse grupikindlustuseks töötajaid, kes vastavad tööandja kriteeriumidele töötundide, ettevõttes veedetud aja ja muude tegurite osas. Olenevalt kindlustusprogrammi korraldusest võib tööandja kanda igakuise kindlustusmakse kogumaksumuse iga töötaja kohta või maksta teatud protsendi kogu kindlustusmaksest. Sellisel juhul maksab töötaja ülejäänud kindlustusmakse eest tasumisele kuuluva mahaarvamise kaudu, mille tööandja peab kinni.

Kuigi kaubanduslikul tervisekindlustusel on mitu erinevat vormingut, on kolm mudelit maailmas kõige levinumad. Kõige populaarsem on tuntud kui punkti teenindusplaan. Seda tüüpi kindlustuskaitse võimaldab kliendil valida esmatasandi arsti kindlustusandja esitatud nimekirjast. Võrgusiseseks peetavate tervishoiutöötajate kasutamine tagab, et teenuseosutaja katab suurema osa lepingutingimustele vastavatest ravikuludest. Kui klient otsustab kasutada arsti väljaspool teenuseosutaja võrku, vähenevad tavaliselt iga haigusjuhtumi kohta makstavad hüvitised.

Teine populaarne valik on tuntud kui tervisehooldusorganisatsioon või HMO. Nagu ka teeninduspunkti puhul, valivad HMO-s osalejad esmatasandi arsti teenuseosutaja esitatud loendist. Eriarsti vastuvõtule pääsemiseks peab esmatasandi arst patsiendi ametlikult selle eriarsti juurde suunama. Seda tüüpi kava hõlmab harva arstiabi, mida osutavad tervishoiutöötajad väljaspool võrku, välja arvatud ebatavalistel asjaoludel.

Teine kaubandusliku tervisekindlustuse võimalus on tasuline teenus ehk hüvitismudel. Seda tüüpi programm hõlmab tervishoiuprotseduuride konkreetset loetelu. Kliendid võivad pöörduda ükskõik millise arsti või eriarsti vastuvõtule, ilma et hüvitised väheneksid. Seda tüüpi plaanid võivad olla väga piiratud ulatusega, näiteks keskendudes kontorikülastustele ja protseduuridele, mida tehakse arsti kabinetis. Muud hüvitisplaanid on põhjalikumad ja sisaldavad lepingutingimustes loetletud tingimustega seotud haiglaravi kindlustust.

Mis tahes tüüpi kaubandusliku tervisekindlustuse hindamisel on oluline veenduda, et plaan pakub piisavat katet. See tähendab tingimuste hoolikat lugemist, kuna need puudutasid rutiinseid läbivaatusi, ambulatoorseid protseduure, haiglas viibimist, vaimse tervise ravi ning kõigi kohaldatavate omavastutuste ja kaasmaksete summasid. Lisaks soovivad paljud inimesed kindlustuskaitsesse lisada pikaajalise hoolduse kindlustuse, kuna see võib aidata leevendada rahalisi raskusi pikaajalise haiguse ajal.