Mis on apteegi hüvitis?

Apteegi hüvitis on teatud tüüpi ravihüvitis, mis tagab Ameerika Ühendriikide meditsiiniteenuste osutajatele tõhusa tervishoiuarvestuse. Ravihüvitiste üldkategoorias on apteegi hüvitis seotud ravimikuluga. Seda tüüpi hüvitised on kriitilise tähtsusega kulude kontrollimiseks igast küljest, kuna patsiendid, meditsiiniteenuse osutajad, kindlustusseltsid ja teised osapooled püüavad igaüks oma ravikulusid kontrollida.

Üldjuhul on apteegi hüvitis või muu ravihüvitis vajalik USA praeguse ravikindlustussüsteemi tõttu, mis avaldub enamasti väiksemate osariikide süsteemide kaudu kõigis 50 osariigis. Ameerika terviseteabe haldamise assotsiatsiooni (AHIMA) ressursid näitavad, et eksperdid räägivad arstiabi hüvitamisest kindlustussüsteemide kontekstis, kus kindlustusseltsid peavad raviteenuse osutajatele hüvitama. Põhimõtteliselt on hüvitamine tervishoiuga seotud kulude katmise eest vastutavatele isikutele arve esitamine ja nende poolt tasumine. Apteegi hüvitis põhineb ravimiravimi kasutamisel.

Erakindlustusseltsidega on seotud mitmesugused apteegihüvitised. Sellistes olukordades esitavad meditsiiniteenuse osutajad sageli kindlustusseltsidele ravimikulude eest arveid. Muud tüüpi apteekide hüvitised tehakse Medicare’i ja Medicaidi föderaalsete õiguste programmide raames. Medicare pakub üldiselt Ameerika pensionäre. Medicaid on süsteem, mis on saadaval neile, kes ei saa endale lubada tavalist tervisekindlustust või puuetega inimesed.

Tihti tuleb apteegi hüvitiste eest teatud viisil arveldada, et kindlustusseltsid või föderaalsed õiguste programmid nende eest maksaksid. See nõuab tavaliselt meditsiinilist kodeerimist, kus väärtuslikud meditsiinilise kodeerimise spetsialistid töötavad välja üksikasjalikud hüvitise selgituse vormid, mille tulemuseks on kindlustusseltside või valitsusasutuste kiirem makse. Meditsiinilise kodeerimise personali olemasolu kohapeal on iga meditsiiniteenuse osutaja eduka halduse oluline osa, olenemata sellest, kas sellel konkreetsel teenuseosutajal on hoones apteek või mitte.

Patsiendid, kes soovivad mõista apteegi hüvitamist, peavad kriitiliselt vaatama oma kindlustussüsteeme, olenemata sellest, kas neid katab erakindlustusselts või mõni ülaltoodud föderaalprogrammidest. Föderaalvalitsus annab teavet Medicare’i ja Medicaidi apteekide hüvitiste kohta ning üksikasju kodanike abikõlblikkuse ja katvuse kohta. Erakindlustusandjalt apteegi hüvitamise kohta lisateabe saamiseks võivad patsiendid, liikmed või teenuseosutajad helistada kindlustusseltsi klienditeenindusse ja suunata oma küsimused vastavatele osapooltele.