Mis on aponeuroosi?

Lihaste ühendusi luuga peetakse tavaliselt pikkadeks ja kollageenseteks kõõlusteks. Lihased võivad aga olla kinnitatud ka lamedate ja lehtkõõluste abil, mida nimetatakse aponeuroosideks. Sisuliselt on aponeuroos lihase või lihasrühma membraanne laienemine. Mikroskoobi all tundub see kõõlusega sarnane, kuid sellel on vähem närve ja veresooni.

Kehas on mitu aponeuroosi, kuid tuntuimad aponeuroosid asuvad kõhus, peopesas ja jalataldades. Kõhupiirkonnas on välimine kaldus, mis on suurim ja pindmiseim lame kõhulihas, oma aponeuroosiga. Kui välise kaldus kiud jooksevad keskjoone poole, muutuvad nad aponeurootiliseks. Välise aponeuroosi kõige õhema osa, mida nimetatakse linea albaks, võib leida keskjoonest, jälgides piki naba vertikaalset joont. Raseduse või kõhuoperatsiooni korral võib väline kaldus aponeuroosi nõrgenemine, mistõttu on pärast neid sündmusi soovitatav kõhulihaste harjutusi teha.

Käest võib leida palmi aponeuroosi. See katab pehmeid kudesid ja painutajalihaste kõõluseid. Kui selle struktuuri kiuline kude suureneb järk-järgult, tekib seisund, mida nimetatakse Dupuytreni kontraktuuriks või palmi fibromatoosiks. Kiulised ribad, mis ühendavad seda sõrmede alustega, muutuvad lühemaks ja paksemaks. See toob kaasa numbrite märgatava paindumise või paindumise, nii et numbreid ei saa sirgendada.

Inimesed, kes saavad Dupuytreni kontraktuuri, on sageli 40-aastased või vanemad. Kõige sagedamini kahjustatud sõrmed on sõrmusesõrm ja väike sõrm, samas kui pöial ja nimetissõrm on tavaliselt säästetud. Progressioon on tavaliselt aeglane ja valutu. Kui see põhjustab märkimisväärset kahjustust või puude, võib Dupuytreni kontraktuuri ravida operatsiooniga. Protseduur ei ole aga raviv ja on täis tüsistusi, nagu närvi- ja arterivigastused ning infektsioon.

Jalatallast leitakse plantaarne aponeuroosi. Keskosa on väga paks, kuid see hõreneb küljelt ja eest. Seda nimetatakse ka plantaarseks fastsiaks, kuna sidekoed on tihedad ja korrapäraselt jaotunud. Selle konstruktsiooni põhiülesanne on toetada jalavõlvi ja hoida jalatala struktuure koos. Numbriteni jõudes jaguneb see viieks ribaks, mis katavad digitaalseid kõõluseid.

Aponeuroosi plantaarset põletikku, mida iseloomustab valu, nimetatakse plantaarseks fastsiidiks. Seda esineb sageli sportlastel korduvate taldade traumade tõttu. Eelsoodumusteks võivad olla ka jala deformatsioonid, rasvumine ja jala rasvapadja vanusega seotud atroofia.
Plantaarse fastsiidi mittekirurgilised ravimeetodid hõlmavad puhkust, külmaravi, füsioteraapiat, venitamist ja liikumist kontrollivaid jooksujalatseid. Farmakoteraapia hõlmab põletikuvastaste ravimite nagu kortikosteroidide, aspiriini, ibuprofeeni ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d) andmist. Proovida võib ka ortopeedilisi või jalatugesid. Operatsioon on viimane abinõu närvide või arterite vigastuste ja infektsioonide ohu tõttu.