Aordi stenoos on aordi, südame vasaku vatsakesega ühendatud arteri ahenemine, mille kaudu hapnikuga küllastunud veri voolab tagasi kehasse. Aordi stenoosi kõige levinum põhjus on kaasasündinud, sünnihetkel. Kuid reumaatiline palavik võib põhjustada ka aordi stenoosi ja vananemist on seostatud aordiklapi lupjumisega, mis põhjustab aordi ahenemist.
Paljudel aordi stenoosi juhtudel on aordiklapp valesti moodustatud. Normaalses südames on aordiklapil kolm infolehte, mis avanevad, kui vasak vatsake pumpab verd aordi. Selle klapi väärarengud võivad voldikud kokku sulatada või tulemuseks võivad olla ainult kaks lehte või mügarat, mida nimetatakse kahekõrvaliseks aordiklapiks. Igasuguseid mügarate väärarenguid nimetatakse klapi aordi stenoosiks.
Tõsisem klapi aordi stenoosi vorm hõlmab nii kokkusulanud voldikuid kui ka klapi all oleva koe vähearengut, mis veelgi takistab verevoolu kopsudesse. Subvalvari aordi stenoos nõuab peaaegu alati kohest kirurgilist sekkumist. Ahenemine võib esineda ka ventiili kohal, mida nimetatakse supravalvari aordi stenoosiks. Triviaalne ja kerge aordistenoos võib jääda ravimata, kuid selleks on vaja külastada lastekardioloogi, et veenduda klapi õiges kasvus ja hinnata, kas stenoos ei süvene. Tõsine või kriitiline aordistenoos nõuab tavaliselt kirurgilist sekkumist.
Kitseneva aordi korral peab vasak vatsake palju rohkem pumpama, et veri kehasse jõuaks. Kuigi vasak vatsake on tugev lihas, kui see töötab liiga kõvasti, siis lihas kõvastub ja hakkab suurenema, seda seisundit nimetatakse hüpertroofiaks. Hüpertroofia võib lõpuks kahjustada vatsakest ja põhjustada funktsiooni vähenemist. Aordiklapp võib samuti lekkida, mistõttu osa verest voolab iga pumbaga tagasi südamesse. See regurgitatsioon võib põhjustada hüpertroofiat ja vedelikupeetust.
Kui kehasse läheb vähem verd, siis kuded ei saa piisavalt hapnikku. Aja jooksul võib ravimata aordistenoos kahjustada kasvu, põhjustades jäsemete loksumist ja mõjutada aju arengut. See võib põhjustada ka kurnatust, teadvusekaotust ja peapööritust.
Aordi stenoosi raviks on sisuliselt kolm võimalust. Kerge aordi stenoosi korral võib kasutada balloonklapiplastikat. Kateeter, mille külge on kinnitatud balloon, keeratakse läbi südame. Aordis pumbatakse balloon klapi avamiseks täis. See ravi võib ajutiselt põhjustada aordi laiemat avanemist ja kergetel juhtudel võib haigusseisundit ravida. Selle eelised on, et see on minimaalselt invasiivne ambulatoorne protseduur.
Sageli ei anna balloonvalvuloplastika soovitud tulemusi või muutub aort järk-järgult uuesti stenoosiks. Sellistel juhtudel soovitavad kirurgid klapi välja vahetada. On kaks asendustehnikat.
Esimesel korral lõikab kirurg välja aordiklapi ja asendab selle mehaanilise või seaklapiga. Mehaanilised klapid töötavad väga hästi, kuid nende puuduseks on palju suurem verehüübimise oht. Enamik mehaanilise klapiga inimesi peab võtma varfariini, verevedeldajat.
Laste puhul võib varfariin olla eriti problemaatiline, kuna lapsed on altid õnnetustele. Varfariini taset mõõdetakse, et mitte põhjustada liigset verejooksu. See võib tähendada mitu kuud kestvaid iganädalasi vereanalüüse, aga ka dieedi muutmist. Isegi jälgimise korral suureneb oht liigsete verevalumite ja verejooksude tekkeks. Isegi lihtne muhk peas võib põhjustada põrutuse.
Rossi protseduuri eelistatakse sageli mehaanilisele klapivahetusele. See operatsioon eemaldab kopsuklapi ja aordiklapi ning kasutab aordi asendamiseks kopsuklappi. Kopsuklapp tuleb asendada kas seaklapi või doonorklapi vastu. Selle protseduuri eeliseks on peale mehaanilise klapi vältimise see, et uuel aordiklapil on võimalus normaalselt kasvada ja areneda. Kuigi uus kopsuklapp vajab tõenäoliselt mingil hetkel väljavahetamist, peetakse seda palju lihtsamaks operatsiooniks kui aordi asendamine.
Kõik aordistenoosi raskusastmed nõuavad eluaegset kardioloogi jälgimist. Isegi kõige raskematel aordistenoosi juhtudel peavad patsiendid enne hambaarstiuuringuid ja protseduure võtma antibiootikume, et vähendada bakteriaalse endokardiidi riski. Kerge ja mõõdukas aordistenoos võib piirata aktiivsust, eriti võistlusspordis, kuigi aeg-ajalt harrastusspordiga tegelemine on vastuvõetav. Patsiendi kardioloogil on konkreetsed soovitused selle kohta, milliseid tegevusi saab nautida. Operatsiooniga on aordistenoosiga patsiendil suurepärane võimalus elada normaalset ja eesmärgipärast elu.