Kui pupillide suurus silmades on erinev ja üks on teisest väiksem või suurem, on selle meditsiiniline termin anisokooria. Seisund ei viita tingimata sellele, et midagi on valesti, ja see on tegelikult üsna tavaline, et inimestel on märgatav, kuid väike pupillide suuruse erinevus. Teisest küljest võib anisokooria viidata mõnele väga raskele seisundile ja inimestel on soovitatav pöörduda silmaarsti poole, kui see sümptom äkki ilmneb.
Nagu eelnevalt öeldud, on pupillide suuruse varieerumisel mitu erinevat põhjust. Mõnikord on need tõsised. Horneri sündroomi, mis võib tekkida kaasasündinud häirena, kaelavigastuse või kasvajate või muude haiguste tõttu, võib diagnoosida silmade välimuse järgi. Väga väike pupill, rippuv silm ja verine silm võib viidata sellele seisundile. Horneri tõvest taastumise määr on erinev ja oleneb põhjusest, kuid ravi korral võivad pupillid muutuda uuesti sarnaseks.
Suur pupill, mis valguse käes ei laiene, viitab muudele haigustele. Mõnikord tekib inimestel selline reaktsioon, kui nad kasutavad teatud tüüpi silmaravimeid või puutuvad kokku erinevate kemikaalidega. Pupillide suurus võib kokkupuute lõppedes normaliseeruda. Veel üks huvitav seisund, mille tõttu üks õpilane ei reageeri valgusele, nimetatakse Adie pupilliks ja selle päritolu pole teada, kuigi seisund võib aja jooksul paraneda.
Anisokoria ei tähenda tingimata healoomulisi asju, eriti kui see esineb seoses peavigastusega. Kui õpilane ei reageeri valgusele, võib see mõnikord tähendada verejooksu ajus. See võib tekkida nüri jõuga trauma või aneurüsmi ootamatu lõhkemise korral. Muud asjad, mis võivad seda sümptomit põhjustada, on insult või närvikahjustus. Erinevad halvatused või halvatused, mis mõjutavad nägemisnärve, võivad samuti põhjustada anisokooriat.
Arvestades võimalikke põhjuseid, on erineva suurusega pupillid meditsiiniliselt põhjendatud alus silmaarsti poole pöördumiseks. Arst võib teha täieliku läbivaatuse ja üks asi, mis tuleb kindlaks teha, on see, milline silm on tegelikult mõjutatud. Kui on kindlaks tehtud, et üks pupill on väiksem või suurem, võivad silmaarstid hakata uurima käitumist või muid sümptomeid, mis võivad põhjusele viidata. Teatud seisundid, nagu omandatud Horneri sündroom või kahtlustatav peavigastus, võivad tähendada, et arst peab kutsuma teisi spetsialiste, et aidata põhjust vähendada.
Paljudel juhtudel ei ravita pupillide suuruse erinevusi, kuid haigusseisundid võivad vajada viivitamatut tähelepanu. Raske on arutada ühe anisokooria ravi kohta, kuna asjad, mis võivad selle välimust esile kutsuda, on nii erinevad. Seetõttu võivad inimesed eeldada, et ravi on väga individuaalne ja sõltub mis tahes (kui need on) aluseks olevatest asjaoludest.