Mis on Anismus?

Anismus on meditsiiniline seisund, mis hõlmab välise päraku sulgurlihase ja puborektaalse lihase talitlushäireid, mille tõttu nad kogevad paradoksaalset või äärmuslikku kokkutõmbumist. Nende lihaskiudude selline defekt takistab roojamist, mis on seedimise viimane etapp, mis hõlmab väljaheidete väljutamist päraku kaudu. Anismust tuntakse veel viie termini all: anaalse sulgurlihase düssünergia, düssünergiline defekatsioon, paradoksaalne puborektaalne kontraktsioon, vaagnapõhja düssünergia ja spastiline vaagnapõhja sündroom. Anismust esineb kõige sagedamini naistel ja väikelastel.

Väline päraku sulgurlihas, tuntud ka kui sphincter ani externus, on munakujuline struktuur, mille mõõtmed on tavaliselt umbes 3 tolli (8 cm) või 4 tolli (10 cm). Asudes pärakust umbes 1 tolli (umbes 2.5 cm) kaugusel, aitab see kaitsta avause servasid. Mõni tolli sellest kõrgemal on puborectalis ehk sfinkter recti, mis aitab moodustada soolestiku viimase osa ümber tropi, enne kui see lõpeb päraku osas, mida nimetatakse pärasooleks. Selle lõdvestamine koos muude osadega, nagu väline päraku sulgurlihas, vähendab pärasoole ja päraku vahelist nurka, et võimaldada roojamist.

Praegu pakuvad meditsiiniteadlased anismuse esinemiseks mitmesuguseid põhjuseid. See seisund ilmneb inimestel, kellel on Parkinsoni tõbi. See viis 1988. aastal ajakirjas Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry avaldatud aruandeni, milles väidetakse, et anismust võib liigitada fokaalseks düstooniaks. See tähendab, et selle põhjuseks võib olla neuroloogiline seisund, mida iseloomustab tahtmatu lihaste kokkutõmbumine. Teised arvavad, et anismust võib süüdistada seksuaalses väärkohtlemises, täpsemalt vahekorras, sisestades peenise vagiina asemel pärakusse.

Veelgi enam, anismus ilmneb tõenäolisemalt inimestel, kellel on teatud pärasooleprobleemid. See hõlmab rektaalseid haavandeid või haavandeid; ja pärasoole prolaps, millega kaasneb pärasoole väljaulatumine läbi päraku. Eriti naistel võib haigusseisund ilmneda rektotseeliga, mida iseloomustab pärasoole ja tupe eraldava õhukese struktuuri rebend, mida nimetatakse rektrovaginaalseks vaheseinaks.

Mõned meditsiinitöötajad on aga seadnud kahtluse alla anismuse kliinilise tähtsuse. Paljudel inimestel, kellel on anaalse välise sulgurlihase talitlushäire, haigusseisund ei arene. Veelgi enam, 1998. aasta aruanne, mis on Madalmaades Rotterdam-Dijkzigti ülikoolihaiglas läbi viidud uuringu tulemus, käsitles puborektaalse lihase talitlushäireid anismuse peamise põhjusena. Kui probleemi ei käsitleta, võib anismus põhjustada kõhukinnisust, kasutades selliseid meditsiinilisi meetodeid nagu kirurgiline resektsioon, biotagasiside või Botoxi süstid. See viib sageli pärasoole laienemiseni, mis on põhjustatud väljaheite kokkutõmbumisest, mis hõlmab kõvastunud väljaheidete kinnijäämist elundis. Mõnel juhul võib patsientidel tekkida encopresis, mis on tahtmatu väljaheide.