Anaalfistul on tunnel, mis kulgeb pärakunäärme ja naha vahel väljaspool pärakut. Fistulid tekivad tavaliselt pärast pärakunäärmepõletikku, mille korral näärmed täituvad vedeliku ja mädaga, tekitades abstsessi. Kui abstsess tühjendatakse ja see ei parane täielikult, jääb tunnel sageli alles, luues anaalfistuli. Anaalfistulid suurendavad võimalust saada pärakunäärmes mõni muu infektsioon ja korduvad abstsessid võivad olla valulikud.
Kõige tavalisem anaalfistuli tüüp on intersfinkteriline fistul. Seda tüüpi fistul algab sulgurlihase sise- ja välislihaste vahelt ning lõpeb päraku kõrval. Transfinkteriline fistul võib alata sulgurlihaste vahelt või vahetult päraku tagant. See lõpeb pärakust tolli või kahe kaugusel ja võib mähkida U-kujuliseks, moodustades hobuseraua fistuli.
Kaks aeg-ajalt tüüpi fistulit on suprasfinkteriline fistul ja ekstrasfinkteriline fistul. Suprasfinkterilised fistulid algavad sulgurlihaste vahelt ja kõverduvad ülespoole puborektaalsesse lihasesse. Seejärel langeb see tagasi alla ja lõpeb tolli või kaks pärakust väljaspool. Ekstrasfinkteerne fistul algab pärasoolest ja jookseb allapoole, et avaneda just väljaspool pärakut.
Abstsessid, mis moodustuvad enne anaalfistuleid, põhjustavad tavaliselt valu ja põletikku päraku ümber. Immuunsüsteemi häirete või seisunditega, nagu AIDS ja vähk, patsientidel on suurem tõenäosus abstsesside tekkeks. Inimestel, kellel on Crohni tõbi (seedetrakti mõjutav autoimmuunhaigus), tekivad tõenäolisemalt abstsessid ja fistulid. Ärritus päraku ümbruses, palavik ja vedeliku äravool päraku lähedal või selle ümbruses on anaalfistuli kõige sagedasemad sümptomid pärast abstsessi tühjendamist.
Anaalfistulid vajavad paranemiseks tavaliselt operatsiooni. Kirurg lõikab tunneli lahti, et sisu välja loputada, ja seejärel õmbleb tunneli küljed kirurgilise sisselõike külge, nii et fistul on tasane. Mõned patsiendid vajavad rohkem kui ühte kirurgilist protseduuri, kui fistul on keeruline, näiteks hobuseraua fistul.
Mõned ravikeskused pakuvad pärakufistulite mittekirurgilist ravi fibriinliimi või kollageenipistikute kujul. Fibriini liim on valmistatud plasmavalgust. Väikesed fistulid, mis ei ole tõsiselt nakatunud, võib liimiga tihendada. Sisemine ava õmmeldakse kinni, et tunnel saaks paraneda.