Mis on amüloidne angiopaatia?

Amüloidangiopaatia on potentsiaalselt tõsine ajuarterite häire. Spetsiifilised valgud, mida nimetatakse beeta-amüloidideks, imbuvad veresoontesse ja kleepuvad seintele, moodustades naastu. Naast piirab verevoolu ja kahjustab veresoonte kude, mis võib potentsiaalselt põhjustada rebenemist ja verekaotust. Enamikul inimestel, kellel on kerge amüloidangiopaatia, ei esine sümptomeid ega tüsistusi, kuigi suur verejooks võib põhjustada eluohtlikku insuldi. Arstid püüavad sümptomeid võimalikult varakult tuvastada ja ravida, et vältida rasketel juhtudel surmaga lõppevaid tagajärgi.

Teadlased ei ole veel tuvastanud selgeid otseseid amüloidangiopaatia põhjuseid. Häire peamiseks riskiteguriks on vanuse suurenemine, kuna enamik inimesi, kellel tekivad probleemid, on üle 60-aastased. Arvatakse, et ka geneetika võib mängida rolli angiopaatia perekonna ajaloos. Paljud uuringud on seostanud Alzheimeri tõbe ja muud tüüpi dementsust amüloidi kogunemisega, kuigi pole kindel, kas aju amüloidvalgud põhjustavad dementsuse sümptomeid.

Enamik patsiente, kellel tekib amüloidangiopaatia, on asümptomaatilised, eriti varajases staadiumis. Naastude kogunemine on piisavalt väike, et see ei kahjusta veresoonte tööd ega põhjusta rebendeid. Tõsine arterikahjustus tekib sageli aja jooksul järk-järgult, mis võib põhjustada peavalu, nägemise muutuste ja vaimse segaduse aeg-ajalt süvenevaid sümptomeid. Kui hemorraagia on äkiline ja tõsine, võib inimesel olla tugev peavalu, ähmane nägemine, ähmane kõne, unisus ja segasus. Krambid, kooma ja äkksurm on võimalikud tüsistused, kui pärast ajuverejooksu episoodi ei ole võimalik kiirabi saada.

Amüloidangiopaatia jääb sageli diagnoosimata, kuni inimesel tekivad olulised sümptomid. Magnetresonantstomograafiat kasutatakse vere olemasolu otsimiseks väljaspool ajuarteriid, kuid test ei suuda selgitada, mis põhjustab verekaotust. Aju biopsia on ainus usaldusväärne viis amüloidi seotuse kinnitamiseks. Biopsiaid tehakse siiski harva ajukoe eemaldamise operatsiooniga kaasnevate riskide tõttu. Sageli ei avastata verejooksu tegelik põhjus enne lahkamist.

Kui patsiendil hakkavad ilmnema sümptomid, suunatakse ta tavaliselt hoolikaks jälgimiseks intensiivravi osakonda. Arstid püüavad esmalt stabiliseerida hingamist ja pulssi hapnikraviga ning vähendada krampide tõenäosust ravimitega. Vere ja vedeliku kogunemisest tingitud rõhku ajus võib olla vaja leevendada kirurgilise šundi abil. Kui patsient on stabiilne, saab algpõhjuste otsimiseks läbi viia testid. Praegu puuduvad usaldusväärsed ravimeetodid, mis takistaksid amüloidangiopaatia sümptomite kordumist tulevikus.