Mis on amniootilise vedeliku indeks?

Amniootilise vedeliku indeks (AFI) on raseduse ajal emakas oleva amnionivedeliku koguse mõõtmine ja skaala. Tavaliselt määratakse AFI arvutus tavapäraste ultraheliuuringute käigus, kuskil 20. rasedusnädalal või veidi hiljem. Huvi vedelikutasemete vastu võib tekkida varem, kui mõõtmine on tõenäoliselt liiga kõrge või madal, ja vastupidi, mõned naised ei lase vedelikutaset kunagi mõõta, kui neil pole ultraheli. Mõõtmine ja selle võrdlemine indeksiga võivad olla olulised loote ja ema tervise kindlakstegemisel ning loote arengu toetamiseks vajalikus koguses vedeliku olemasolus.

Lootevee koguse määramise testis jagab sonograaf või ultrahelispetsialist emaka neljaks kvadrandiks ja mõõdab ultraheliaparaadiga vedeliku mahtu igaühes. Seejärel arvutab masin välja kvadrantides oleva vedeliku kogumahu, jõudes sentimeetrites numbrini, mis võib öelda, kas tasemed on probleemsed. “Probleemiline” on defineeritud kui liiga palju või liiga vähe vedelikku, mida nimetatakse ka vastavalt polühüdramnioniteks ja oligohüdramnionideks.

Polühüdramnion diagnoositakse, kui naise lootevee indeks on 24 sentimeetrit või suurem. Oligohüdramnion diagnoositakse, kui AFI on 5 sentimeetrit või vähem. Naisi, kelle mõõt jääb ühele neist numbritest (nt 6 või 23) lähedale, võidakse hoolikalt jälgida ja hiljem uuesti hinnata.

Rasedate naiste indeksi järgi hindamise tähtsus tuleneb probleemidest, mis on seotud lootevee kõrge ja madala tasemega, mis võivad sünnitust komplitseerida või põhjustada olulisi probleeme lapse arengus. Madal vedelikutase võib viidata ema terviseprobleemidele, nagu rasedusdiabeet või autoimmuunsed seisundid, nagu luupus. Neid seostatakse ka mõnede loote sünnidefektidega, eriti neerudega, ja suuremate sünnitushäiretega, sealhulgas enneaegse sünnituse ja suurema riskiga, et laps jääb sünnitusprotsessi ajal hapnikuvaeseks.

Kui naise lootevee indeks on liiga kõrge, viitab see teatud vormidele sünnidefektidele, eriti neile, mis võivad mõjutada lapse võimet vedelikke neelata. Muud põhjused esinevad harvemini, kuid hõlmavad ema ja lapse vere Rh-faktorite kokkusobimatust või olukordi, kus kaksikutel on ebanormaalne suhtlus, mis ohustab ühe kaksiku tervist, mida nimetatakse kaksik-kaksikute vereülekandeks.

AFI ei näita alati midagi peale tähelepaneliku jälgimise ning paljudel madala või kõrge mõõtmistulemustega naistel on ohutu sünnitus ja lapsed on terved. Kui tervishoiutöötajad sekkuvad, võivad nad otsustada lisada vedelikku, kui AFI on madal, või tühjendada selle, kui see on liiga kõrge. Ultraheli tulemuste põhjal võib soovitada muid sekkumisi. Näiteks võib teatud sünnidefektide kahtlus eeldada nende sünnieelseks diagnoosimiseks põhjalikumaid ultraheliuuringuid, eksameid või kromosoomiuuringuid.