Amitriptüliin, mida varem tunti rohkem kaubamärgi Elavil® järgi. Elavil ei müüda praegu USA-s selle nimekujul ja geneeriline vorm on praegu selle retseptiravimi kõige levinum nimetus, mida kasutatakse peamiselt depressiooni ravis. Ravim ei ole depressiooniravis kõige populaarsem, kuna see on tritsükliline antidepressant ja sellel on märkimisväärsed kõrvaltoimed. Kuid kui FDA 1980. aastatel tutvustas ja katsetas, arvati, et see on kasulik ja mõned inimesed saavad selle kasutamisest endiselt kasu. Sellised ravimid nagu amitriptüliin on laialdaselt asendatud ravimitega, mida nimetatakse valitud serotoniini tagasihaarde inhibiitoriteks ning serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitoriteks (SSRI-d ja SNRI-d).
Kasulik oleks võrrelda amitriptüliini SNRI-dega. Nagu enamik SNRI-sid, toimib see ravim epinefriini ja serotoniini vabastamiseks. Kui need neurotransmitterid on saadaval vabas vormis, võivad need avaldada positiivset mõju meeleolule ja aidata lõpetada depressiooni. Seda ravimit võib kasutada ka migreeni raviks, voodimärgamise kontrolli all hoidmiseks, kroonilise valu kompleksse ravistrateegia osana ja hulgiskleroosi teatud aspektide kontrolli all hoidmiseks.
Nagu enamik antidepressante, on amitriptüliini kasutamisega seotud risk lastel, teismelistel ja noortel täiskasvanutel. Nendes populatsioonides on antidepressantide kasutamist seostatud suurenenud suitsiidimõtete ja -käitumise riskiga. Tõendid selle kohta, et ravim põhjustab negatiivseid käitumismuutusi või selliseid asju nagu paanikahood ja vaenulikkus, näitavad viivitamatult arsti poole pöördumist. Kuid seda ravimit kasutavad inimesed ei tohiks ilma arsti juhisteta võtmist lõpetada.
Amitriptüliini sagedased kõrvaltoimed on pearinglus, unisus ja väsimus ning mõned inimesed teatavad, et neil on selle ravimi kasutamise ajal kummalisi või hirmutavaid unenägusid. Teised kannatavad maoärrituse ja/või suukuivuse all. Mõned inimesed on pettunud libiido vähenemisest, mis võib kaasneda kasutamisega, ja mõnel selle ravimi kasutajal on raskusi ülesannetele keskendumisega. Need kõrvaltoimed võivad olla erinevad ja kõik inimesed ei koge kõiki kõrvaltoimeid või kogevad neid lühiajaliselt, kuni nende keha kohaneb ravimiga.
Amitriptüliiniga on seotud väga tõsised kõrvaltoimed ja neid peetakse meditsiiniliselt kiireloomulisteks. Inimesed, kellel esineb mõni järgmistest, peaksid viivitamatult ühendust võtma oma arstiga või minema lähimasse kiirabi:
Lööve ja nõgestõbi
Äärmuslikud verevalumid
Janu, millega kaasneb tugev iiveldus
Südame löögisagedus koos liigse higistamisega
Krambid
hallutsinatsioonid
Lihaste kontrollimatu liikumine või tahtmatu värisemine
Segadus, mis tekib ootamatult
Üks põhjusi, miks tritsüklilisi antidepressante depressiooni raviks ei eelistata, on see, et need on üleannustatuna äärmiselt mürgised ning üleannustamine on tõenäolisem raske depressiooni all kannatavatel inimestel. Üleannustamise korral on alati hädavajalik võtta ühendust kiirabiga, sest ravi on vajalik kohe. Üleannustamise sümptomiteks võivad olla südame löögisageduse muutused, higistamine, krambid, iiveldus ja oksendamine ning lõpuks teadvusetus või kooma.
On palju ravimeid, mis võivad amitriptüliiniga suhelda. Arstidel peaks enne selle ravimi väljakirjutamist olema täielik loetelu ravimitest, mida inimene võtab, isegi kui tegemist on käsimüügiravimite või ravimtaimedega. Mõned inimesed ei ole amitriptüliini kandidaadid muude haigusseisundite tõttu. Inimesed, kellel on bipolaarne häire, diabeet, hüpotüreoidism või hüpertüreoidism, varasemad või praegused südame-veresoonkonna haigused, eesnäärme suurenemine või glaukoom, võivad vajada selle ravimi erinevat taset või selle täielikku vältimist.