Altissimo on muusikaline termin, mis viitab helikõrguse ulatusele ja sagedusele, täpsemalt väga kõrgetele nootidele. Mõned määratlused on aga väga konkreetsed selle kohta, millised noodid on altissimo ja millised instrumendid neid mängivad. Kui ei viidata ühelegi konkreetsele instrumendile, on altissimo noodid need noodid, mis algavad G-st oktaavis kõrgsagedusvõtme kohal või mis tahes nootist G6 või kõrgemal.
Mõned instrumendid, näiteks piccolo, tekitavad neid helikõrgusi üsna lihtsalt. Tavaliselt on need väljaspool pilliperekondade soprani või soprani liikmeid. Neid noote nimetatakse sageli vokalistide “vileregistriks”, kuigi “vile” toonide tootmine hõlmab erinevat füsioloogiat, mis on vajalik erinevatel inimestel erinevatel helikõrgustel ja seetõttu võib juhtuda enne G6. Kuigi kõigil hääletüüpidel on ülemine vileregister, mida nad võivad korraliku koolitusega saavutada, suudavad ainult sopranid või kõrgeima hääleklassiga naised tekitada tõelist altissimo-d G6 ja kõrgemal tasemel.
Veidi lõdvem definitsioon käsitleb altissimo noote kõrgeimateks nootidena, mida mis tahes instrument on võimeline tekitama, kusjuures mõned inimesed piiravad altissimo ainult puupuhkpillidega. See määratlus viitab helikõrgustele, mis ületavad instrumendi üldtunnustatud vahemikku. Näiteks oboe puhul peetakse kõrgeimaks helikõrguseks G5, kuid oboemängijad uurivad uusi näpunäiteid ja tehnikaid sellest kõrgemate helikõrguste saavutamiseks. Selles vahemikus mängimine on seega mõnevõrra laiendatud või täiustatud tehnika.
Altissimo esitus tekitab mängijale või lauljale selgeid probleeme. Esiteks on pillimängijate jaoks helikõrgusi väga raske hääles hoida ja kuigi sõrmused põhinevad tavaliselt instrumendi harmoonilisel süsteemil, võivad sõrmed olla mõnevõrra ebamugavad ja raskesti teostatavad. Teiseks peavad pillimängijad saavutama ka lihasmälu täpse rõhu ja embouchure kuju kohta, mis on vajalik instrumendi kõnelemiseks, mis nõuab aega ja ulatuslikku harjutamist.
Instrumentalistide puhul ei otsusta mitte ainult esineja, kas altissimo on võimalik. Instrument ise loeb. Esinejad peavad leidma õiged huuliku ja pilliroo kombinatsioonid, mis sobivad nende suhu. Lisaks peavad nad hoidma oma instrumenti suurepärases seisukorras, kuna õhulekked võivad takistada õiget sõrmede töötamist nii, nagu peaks. Mõned mängijad leiavad, et neid tegureid kohandades jõuavad nad äärmuslikele ülemistele kõrgustele palju lihtsamini.
Erinevalt instrumentalistidest, kes saavad erinevate helikõrguste loomiseks pisut katsetada sõrmedega, on vokalistid loomulikult mõnevõrra piiratud nende häälepaelte ja tugikudede kuju ja pikkusega. Paljude vokalistide jaoks ei ole vokaalmehhanismid lihtsalt üles ehitatud viisil, mis võimaldab altissimo nootideni hästi jõuda. Häälepaelte vibratsiooni tekitamiseks vajalik õhurõhk on väsitav, seega võivad laiendatud helikõrgused esineda ainult üks või kaks korda kogu teoses.
Vokaliste, kes suudavad luua selget vilekõrgust, peetakse muusikamaailmas harulduseks ja nad võivad saada tuntuks tänu oma võimele jõuda oma ulatuse äärmise ülemise osani. Tõenäoliselt oli üks kuulsamaid näiteid lauljast, kelle puhul see tõsi oli, sopran Lucrezia Aguiari, üldtuntud kui La Bastardella, kes laulis Wolfgang Amadeus Mozartile ja kes väidetavalt oli võimeline saavutama C7. Moodsamad vokalistid, kes on tuntud oma vilenoodi poolest, on Mariah Carey ja Georgia Brown; Brown väitis, et on jõudnud G10 tasemele, kuid tõendeid ei ole. Võimalus luua helikõrgusi tõelise altissimo lähtepunkti G6 ümber on palju tavalisem – näiteks Mozarti teosest “Die Zauberflöte” kuulus aaria “Der Hölle Rache” nõuab Öökuninganna tegelaskujult head F6.