Mis on ajuveenide siinuste tromboos?

Tserebraalne venoosse siinuse tromboos on teatud tüüpi ajuveresoonkonna haigus, mille puhul üks venoosse siinuse ummistus on verehüübe tõttu, mille tagajärjeks on ajurakkude infarkt või surm. Seda infarkti tuntakse sagedamini kui insulti. Kuigi sümptomid sõltuvad siinuse tromboosi asukohast, on tavaliselt teatatud sümptomiteks peavalu, pimedus ja nõrkus. Diagnoos kinnitatakse kuvamismeetodite, näiteks kompuutertomograafia (CT) skaneerimise ja magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Ajuveenide siinuse tromboosi ravi hõlmab meditsiinilist stabiliseerimist ja trombolüütilist ravi.

Mõjutatud veresoone tüübi põhjal on kaks peamist tromboosi tüüpi. Arteriaalne tromboos hõlmab arterit ja venoosne tromboos veenid ja kõvad siinused või tühimikud. Arteriaalsete trombembooliliste insultide korral paiskub südamest verehüüve arteriaalsesse vereringesse, jõuab keskmisesse ajuarterisse (MCA) ja põhjustab insuldi. See on vastupidine ajuveenide siinuse tromboosile, kus siinuse ruumides moodustub verehüüve.

Kuigi ajuveenide siinuse tromboos on oluliselt harvem kui arteriaalne tromboos, on see oluline kaalutlus, kuna see põhjustab puude. Selle haiguse erinevad põhjused on kindlaks tehtud. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise ja raseduse tüsistusena võib tekkida külg- või sagitaalse siinuse venoosne tromboos. Teine põhjus on ninakõrvalurgete ja eesmiste ninakõrvalkoobaste infektsioon, tavaliselt stafülokokist. Trauma, kas õnnetusjuhtumite või neurokirurgiliste protseduuride tõttu, võib samuti põhjustada ajuveenide siinuse tromboosi.

Muud tegurid, mis suurendavad ajuveenide siinuse tromboosi riski, hõlmavad põletikulist kaussi haigust ja kortikosteroidide kasutamist, antikoagulantvalkude puudulikkust ja verehaigusi. Suurenenud risk on ka inimestel, kellel on süsteemne erütematoosluupus või nefrootiline sündroom. Muud tegurid hõlmavad dehüdratsiooni ja elamist suurtel kõrgustel. Kõik need riskitegurid põhjustavad üldiselt hüperkoagulatsiooni ja muudavad vere trombide tekkeks kalduvamaks.

Peaaju venoosse siinuse tromboosi diagnoosimise peamine viis on pildistamine. CT-skaneerimine on sageli esimene nõutav pildistamisviis, kuid see annab piiratud teavet ja on tavaliselt normaalne, välja arvatud juhul, kui esineb hemorraagiat. Sellegipoolest on see oluline muude seisundite kahtluse kõrvaldamiseks. Magnetresonantsvenograafia (MRV) annab parema ülevaate infarkti mustrist ja võib näidata normaalse verevoolu puudumist aju veenikanalites. MRV on tavaliselt kõvade venoossete siinuste ja ajuveenide jaoks valitud pildistamine.

Ajuveenide siinuse tromboosi ravi hõlmab meditsiinilist ja kirurgilist ravi. Kiirabis tõstetakse patsiendi pea koljusisese rõhu vähendamiseks umbes 30–40 kraadise nurga all. Krambihoogude korral süstitakse krambivastast ainet, nagu fosfenütoiin, naatriumvalproaat või fenobarbitaal. Seejärel alustatakse venoosse verevoolu taastamiseks ja intrakraniaalse rõhu vähendamiseks antikoagulant- või trombolüütilist ravi.