Pupillide aferentne defekt on silmahaigus, mille puhul üks silm on valguse suhtes vähem tundlik ja ei tõmbu valgusele reageerides nii järsult kokku kui mõjutamata silm. See võib olla märk nägemisnärvi kahjustusest, kasvajast, glaukoomist ja paljudest muudest silmaprobleemidest. Arst saab selle defekti tuvastada õõtsuva valguse testiga, kus ta liigutab valgust kiiresti silmade vahel edasi-tagasi, et jälgida õpilaste reaktsiooni.
Pupilli laienemist ja kokkutõmbumist kontrolliv neuroloogiline ring töötab mõlemas silmas samaaegselt. Näiteks kui arst annab vasakusse silma ereda valguse, tõmbub kokku ka parem silm. Aferentse pupilli defektiga patsiendil põhjustab valguse paiskamine tervesse silma mõlema pupillide tiheda kokkutõmbumise. Kui arst liigutab valgust kiiresti vigastatud silma, paistavad pupillid laienevat, kuna nägemisnärv saab vähem valgust ja arvab, et see peab pupillid nähtavuse jaoks avama.
Anisokooriat, kus pupillid laienevad ja tõmbuvad erineva kiirusega kokku, ei esine aferentse pupilli defektiga patsientidel. Pupillid reageerivad stiimulitele endiselt samaaegselt, kuid üks silm saab segaseid signaale ja see ei tõmbu valguse toimel kokku nii palju kui peaks. Seda võib täheldada patsientidel, kellel on mitmesugused silmaarsti seisundid põhjustatud tõsised nägemiskahjustused.
Arstid peavad silmakontrollis olema ettevaatlikud, kuna valguse liigutamise kiirus võib testi tulemust mõjutada. Kui tuli liigub liiga aeglaselt, võib arst saada vale näidu. Aferentse pupilli defekti kahtluse korral kordab arst testi kinnitamiseks. See kliiniline tunnus, tuntud ka kui Marcus Gunni õpilane, nõuab täiendavat uurimist, et põhjuse kohta rohkem teada saada. Ravi võib hõlmata ravimeid glaukoomi raviks või operatsiooni nägemisnärvi mõjutava kasvaja eemaldamiseks.
Selle seisundiga patsiendid ei pruugi sellest enne uuringut teadlikud olla. Ereda valguse käes tõmbub terve silm kergesti kokku, tõmmates koos sellega ka kahjustatud silma pupilli väikeseks. Samuti laienevad pimedas silmad võrdselt. Ereda valguse kiire edasi-tagasi vilkumine silmade vahel on ainus viis erinevat reaktsiooni näha, näidates, et ühel silmal on visuaalse teabe tõlgendamisega raskusi, teisel aga mitte.